三孔与单孔腹腔镜切除术治疗急性阑尾炎的临床对比观察

赵 广 龙

(佳木斯市中心医院普外二科 佳木斯 154000)

急性阑尾炎是外科常见病，临床表现主要为转移性右下腹痛，右下腹阑尾区压痛、反跳痛等[1]。目前主要采用手术切除阑尾治疗，而腹腔镜手术以创伤小、恢复时间短、并发症少等优点被广泛使用。由于患者对手术要求的日益提高，传统三孔腹腔镜阑尾切除术已经难以满足需求[2]。本研究以我院2016年1月～12月108例患者为对象，旨在对比观察三孔与单孔腹腔镜切除术治疗急性阑尾炎的疗效差异，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月108例就诊于我院的急性阑尾炎患者，纳入标准：(1)确诊为急性阑尾炎；(2)所有手术相关操作均由同一组医师完成；(3)无麻醉禁忌证。排除标准：(1)合并凝血功能障碍、慢性消化系统疾病、重要器官(如肝、肾、心、肺)功能不全、精神疾患、妊娠等情况者；(2)有下腹部手术史者；(3)病程>72h者；(4)中转开腹者。随机分为三孔组和单孔组，每组54例。其中三孔组男26例，女28例，年龄18～54岁，平均(35.60±11.20)岁；单孔组男27例，女27例，年龄17～55岁，平均(36.40±12.80)岁。两组患者一般资料方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

患者取仰卧位，建立静脉通道，均采用气管插管复合静脉麻醉的方式，维持气腹压力12～14 mmHg。

1.2.1三孔组

(1)建立观察孔：弧形切开脐上缘皮肤，于该切口处置入Trocar(10mm)后全面探查阑尾和胆囊；(2)建立操作孔：左下腹作切口，将Trocar(10mm)置入作为主操作孔；左下腹或耻骨上(主操作孔下1.0～1.5cm)作切口，将Trocar(5mm)置入作为辅助操作孔。以钛夹(可吸收夹)夹闭阑尾系膜，用电刀切除阑尾组织并电凝止血后，冲洗局部腹腔，将冲洗液完全吸出，术后进行常规抗感染治疗。