探讨布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿急性喉炎的效果

肖 学 逊

(汕头大学医学院第一附属医院龙湖医院 汕头 515000)

小儿急性喉炎主要是由于细菌或病毒感染所导致的疾病，患儿喉粘膜出现急性炎症，其临床表现多为呼吸困难、犬吠咳嗽、吸气性喉鸣等[1]，由于该病症发病较急、病症进展较快，如果没有进行及时治疗，极易导致患儿出现急性喉梗阻或死亡，严重威胁患儿的生命安全。传统治疗多使用糖皮质激素，由于其不良反应较多，起效时间较长，临床中逐渐不再使用，本研究探讨布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿急性喉炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2016年9月～2017年3月收治的急性喉炎患儿84例，按照双盲法分为研究组和参照组，每组患者42例。其中，研究组患儿男26例，女16例；年龄11个月～9岁，平均年龄(5.23±3.14)岁；发病至就诊时间为0.3h～3d，平均(16.38±8.16)h；呼吸困难程度中，Ⅰ度20例，Ⅱ度12例，Ⅲ度10例。参照组患儿男28例，女14例；年龄10个月～8岁，平均年龄(5.19±3.16)岁；发病至就诊时间为0.6h～2d，平均(17.22±8.43)h；呼吸困难程度中，Ⅰ度22例，Ⅱ度11例，Ⅲ度9例。两组患儿在性别、年龄、发病就诊时间、呼吸困难程度等一般资料对比中，P>0.05，可进行对比分析。

1.2 方法

两组患儿均进行一定的抗感染、抗病毒、止咳、化痰等常规治疗，参照组患儿使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(国药集团容生制药有限公司，国药准字H200100998，0.5g)进行治疗，采用静脉滴注的方式，每次注射0.5～1.0mg，1次/d。研究组患儿使用布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd，进口药品注册证号H20140475，2mg∶1mg)雾化吸入治疗，1岁以下患儿每次使用剂量为0.5mg，1岁以上患儿每次使用剂量为1mg，3次/d，每次雾化吸入辅助治疗时间为15min，连续治疗3d。

1.3 观察指标

临床症状：观察并记录两组患儿临床症状消失时间，临床症状分别为呼吸困难、犬吠咳嗽及吸气性喉鸣。

治疗效果：显效为患儿临床症状在治疗48h内完全消失；有效为患儿临床症状在治疗48h内得以有效缓解；无效为患儿治疗后无任何改善或病症加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%[2]。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别患儿临床症状消失时间对比

在表1中，研究组患儿的临床症状消失时间均明显低于参照组，经统计学对比分析，P<0.05，差异显著。

组别例数呼吸困难犬吠咳嗽吸气性喉鸣研究组424.23±0.953.75±1.344.11±0.76参照组426.49±1.285.46±1.444.93±1.31t-9.1885.6333.508P-0.0000.0000.000

2.2 不同组别患儿治疗效果对比

研究组患儿治疗总有效率为97.61%，参照组患儿治疗总有效率为78.57%，统计学对比分析有意义(χ2=7.264，P=0.007<0.05)。

表2 不同组别患儿治疗效果对比[n(%)]

组别例数显效有效无效总有效率研究组4224(57.14)17(40.47)1(2.38)97.61参照组4218(42.85)15(35.71)9(21.42)78.57χ2----7.264P----0.007

3 讨论

小儿急性喉炎就是以小儿声门区为主的一种喉黏膜急性炎症[3]，多发生在春季和冬季，主要是由于患儿喉部处于生长发育期，相比于成年人来说要更小、更松弛，因而在受到细菌、病毒侵害导致感染时，炎症所带来的肿胀就会堵塞患儿的声门，加之患儿的咳嗽反应情况相对较差，分泌物就会长期停留在小儿的气管和喉中，久而久之，形成喉梗阻，如果小儿急性喉炎未进行及时有效治疗，病情在加重过程中，就会危及到患儿的健康和生命安全。因此，小儿急性喉炎的治疗关键就是及时有效的控制喉粘膜炎症和水肿，恢复患儿气道的通畅。临床治疗小儿急性喉炎时，除对其进行抗感染、抗病毒、止咳、化痰等常规治疗，也会联合一定的糖皮质激素进行治疗，如甲泼尼龙，但是由于该类药物的亲脂性较差，药效起效较慢，在治疗小儿急性喉炎中的效果并不是十分理想。而布地奈德混悬液从属于非卤化糖皮质激素的范畴内，在起到有效抗炎和抗过敏作用的同时，还能够通过对血栓素、白三烯等进行有效抑制，从而更好的发挥出炎症介质的释放作用，对于改善炎症的效果较好。布地奈德混悬液在雾化后，就会形成众多微小颗粒，直接作用在患儿喉部发炎部位，并且，雾化不仅不会影响药物的化学结构，还能够让更多的药物进入到患儿喉部，相关研究结果显示，雾化后约有50%以上的药物会直接进入到患儿喉部、气管中[4]，起效十分迅速，在短时间内减少粘液分泌、减轻粘膜水肿、消除喉梗阻，有效提高患儿气道通气情况，无不良反应的发生，治疗效果良好。在本次研究中，两组患儿使用不同治疗方式，研究组患儿的临床症状消失时间均明显低于参照组，经统计学对比分析，P<0.05，差异显著，可见使用布地奈德雾化吸入辅助治疗能够在更短的时间内缓解小儿呼吸困难、犬吠咳嗽、吸气性喉鸣等临床症状，对于稳定小儿病症来说效果较好。另外，研究组患儿治疗总有效率为97.61%，参照组患儿治疗总有效率为78.57%，统计学对比分析有意义(χ2=7.264，P=0.007<0.05)，相比于静脉滴注甲泼尼龙琥珀酸钠的治疗方式来说，使用布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿急性喉炎的效果更佳，患儿在治疗48h内临床症状均得以显著改善。

综上所述，布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿急性喉炎的效果较好，能够有效减少小儿临床症状恢复时间，促使患儿更快恢复健康，临床应用价值较高。

1 郑波.肾上腺素与布地奈德交替雾化吸入治疗小儿急性喉炎合并喉梗阻39例.山东医药,2013,53(35):90～91.

2 李争荣.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎临床疗效对比研究.中国医药导报,2012,9(7):64～65;68.

3 张小安.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎64例疗效观察.中国医药指南,2012,10(14):199～200.

4 黄立敏.护理干预联合布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿急性喉炎31例.中国药业,2013,22(11):77～79.