钼靶和超声及MRI对乳腺癌的诊断价值多中心研究及卫生经济学评价

阳君， 赵欣， 苏丹柯， 金观桥， 谢东， 刘丽东

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率及死亡率呈逐年上升的趋势，在我国，每年女性乳腺癌新发数量和死亡数量分别占全世界的12.2%和9.6%，严重威胁妇女的身心健康[1,2]。因此，早期准确诊断乳腺癌并及时给予适当治疗至关重要。目前，针对乳腺癌早期诊断的影像学检查方法主要包括乳腺X线钼靶摄影(mammography，MG)、超声(ultrasonography，US)及MRI检查，但不同影像学检查方法的费用相差悬殊、诊断效能不尽相同，且国内外针对乳腺癌影像学检查方法的卫生经济学研究鲜有报道。因此，本研究旨在分析乳腺钼靶、超声、MRI 3种影像诊断技术及其不同联合方案对乳腺癌诊断的临床应用价值及卫生经济学意义，以期寻找出最经济、有效的检查方案。

材料与方法

1.研究对象及入组条件

搜集2011年10月-2016年9月期间在广西壮族自治区4所三级甲等医院就诊的乳腺疾病患者559例，共586个病灶，所有患者均为女性，年龄16～79岁，中位年龄48岁。按以下入组标准纳入研究：①临床乳腺触诊检查提示乳腺占位；②所有患者均行钼靶、超声及MRI 检查；③检查时间均为术前、月经后1～2周进行，且检查前均未采取任何治疗；④患者均经手术或穿刺活检病理证实。

2.检查方法及图像分析

乳腺钼靶采用PLANMED Nuance、PLANMED Sophie常规拍摄双侧乳腺轴位(CC)及侧斜位(MLO)片，应用自动参数选择技术，根据乳腺的厚度、密度自动转换阳极靶面及曝光条件。

超声检查采用GE LOG E9/E8、东芝Aplio 300或飞利浦6422超声诊断仪，分别行纵、横和扇形切面扫查乳房各个象限，尤其注重腋尾部，同时扫查腋窝。……