胎儿胼胝体发育不全的MRI诊断

叶芷君， 宁刚， 李学胜

产前诊断胎儿的神经系统发育异常中，胼胝体发育不全(agenesis of corpus calosum，ACC)是一种十分常见的神经系统发育异常。在胎儿胼胝体发育过程中，可以发生胼胝体缺如、胼胝体部分缺如或伴有其他神经系统发育畸形的改变。超声作为产前诊断的最常用手段，通常很难直接的观察到胼胝体，而常常需要通过脑室扩大或显示不清的透明隔来辅助诊断胼胝体发育不全[1-2]。虽然国内已经越来越多的将MRI应用于胎儿神经系统的产前检查，但如何系统有效的观察以及判断胼胝体发育不全和伴发的神经系统病变还有待研究。笔者回顾性分析了64例ACC胎儿的胼胝体改变以及伴发的神经系统畸形，初步探讨了MRI诊断ACC的方法及价值。

材料与方法

自2014年4月-2016年5月，经临床或产前超声疑似为中枢神经系统发育异常，于我院行胎儿头部MRI检查者1163例，诊断为ACC共64例胎儿。孕妇年龄19～41岁，中位数年龄27岁；孕周23+1～38+1周，中位数孕周29周。所有病例均在出生后随访。

采用Philips Achieva Nova Dual 1.5T双梯度超导磁共振仪。扫描采用大视野相控体部线圈。孕妇采取仰卧位或左侧卧位，足先进；扫描时嘱受检者平静呼吸。主要参数：三维容积内插快速T1WI序列THRIVE (视野290 mm，TR 4.5 ms，TE 2.1 ms)，单次激发快速自旋回波序列SSTSE (视野300 mm，TR 1300 ms，TE 100 ms)，平衡式稳态自由进动序列B-TFE (视野300 mm，TR 5.3 ms，TE 2.7 ms)。扫描层厚3～4 mm，层间隔0 mm。SSTSE与B-TFE均行行轴面、冠状面和矢状面扫描。图像的定量分析包括轴位上侧脑室直径的测量和相邻侧脑室旁脑实质的厚度。定性分析包括侧脑室的形态，胎儿大脑信号的变化，胼胝体形态是否完整，以及是否伴发其他神经系统异常。……