磁共振增强血管成像对主动脉缩窄术后再狭窄评估

姚琼， 沈全力， 乔中伟， 帕米尔， 钱镔， 黄国英， 胡喜红

主动脉缩窄(coarctation of aorta,CoA)约占先天性心脏病的10%，治疗方式主要包括开胸手术治疗及经皮球囊扩张成形术[1]。随着治疗技术不断革新，手术成功率得到很大提高，但部分患者术后会出现不同程度的主动脉弓形变，包括术后再狭窄、动脉瘤形成、主动脉高弓等，其中以再狭窄发生率最高[2-4]。CoA术后再狭窄会导致高血压及左室肥厚发生，有二次手术指征。

MRI应用于先天性心脏病诊断已经有多年历史，常规心血管MRI检查主要包括电影序列、相位对比序列及增强血管成像序列(magnetic resonance angiography，MRA)。对于胸部大血管畸形MRA有较好的应用价值，安全无辐射，可获得高质量的薄层血管图像，结合工作站进行三维后处理，准确性不亚于CT及数字血管造影，目前已被证明是评价大血管病变的高度有效的方法，广泛应用于心血管病变的术前诊断及术后随访[5,6]。

目前描述CoA术后再狭窄患者主动脉形态改变及探讨其临床意义的研究较少，本研究搜集CoA术后再狭窄的患者行MRA检查，分析病变区域主动脉形态特点，探讨其临床意义。

材料与方法

1．病例材料

2014年1月-2016年1月共39例患儿诊断为CoA术后再狭窄，超声心动图检查显示平均吻合口流速(flow rate,FR)(3.40±0.63)m/s，压差(pressure gradient,PG)(47.41±17.79)Hg。本组患儿男25例，女14例，10例行端端吻合术治疗，10例行补片扩大术，19例为球囊扩张术。平均手术年龄(26.18±42.40)月，平均检查年龄为(61.29±59.40)月，平均随访时间(35.10±34.47)月。

2.MRA扫描技术

使用Siemsn 1.5T超导MRI扫描仪(Magnetom Avanto,Siemens Medical Solutions，Erlangen，Germany)，16通道心脏专用阵列线圈，自由呼吸下扫描。使用快速小角……