个体化护理干预胃食管反流病患者疗效及生存质量的临床研究

黎杏梅，陈勇昌

（广西壮族自治区南溪山医院，1.外联部；2.消化内科，广西 桂林 541002）

胃食管反流病是一种常见的胃肠道病症，其临床症状多表现为胃内容物反流而引起的胃灼热及胃酸反复侵蚀而致的食管糜烂等[1]。在临床上，该病症属于典型的慢性疾病，尽管短期内不会对患者的生活造成严重影响，但胃食管反复反流将给患者的生命健康构成威胁，患者需要借助药物进行长期性的治疗，因此，对患者采取积极的护理干预，对疾病的快速康复具有重大意义。我院通过个体化护理干预对40例胃食管反流病患者进行护理实践，取得了满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2016年4月我院收治的胃食管反流病患者80例进行回顾性分析，临床诊断均符合《内科学》中胃食管反流病诊断标准[2]；排除重症患者、肝肾功能损伤患者及精神异常患者等特殊群体。将患者随机分为对照组与观察组，各40例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

观察组行个体化护理干预：（1）心理护理。胃食管反流病往往会引发患者消极的心理状态，甚至出现严重的心理障碍。针对这一点，我们会组织护理人员对患者实施心理疏导，必要时邀请专业的心理救助专家进行心理治疗，缓解患者的心理压力，疏通患者心理障碍。在日常护理实践中主动与患者沟通交流，准确把握和了解患者的心理状况，提升医患和谐关系，增加患者的康复依从性。（2）戒烟戒酒护理。病理学的相关研究表明，胃食管反流病中有长期吸烟喝酒史的患者病情更加严重，因此，要帮助患者戒除烟瘾酒瘾，应对其进行科学合理的引导和教育，分散患者对烟酒的注意力，让患者知晓吸烟喝酒对于病情产生的恶性影响。（3）健康教育。向患者及家属讲解疾病相关知识，让其知悉在治疗过程中可能出现的不良反应及症状，消除患者及家属的恐惧心理，缓解心理压力，以放松的心态接受治疗和护理。（4）体位调整。注意对患者体位进行调整，避免患者长时间保持同一卧床姿势，以免导致其病情加重，防止发生反流阻塞气道。

对照组行常规护理，包括日常观察、饮食指导、药物指导等。

1.3 观察指标

利用生命量表对患者的康复情况进行生命质量评分，六个维度依次为社会功能、情绪、躯体健康、心理卫生、躯体功能、总健康，每项满分100分；临床症状评定：分为三个等级，0分：无症状；1分：有症状但可耐受；2分：有严重症状且不可耐受。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理后生命质量评分比较

观察组生命质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生命质量评分比较（s，分）

表1 两组患者生命质量评分比较（s，分）

组别 n 社会功能 情绪 躯体角色 躯体健康 心理卫生 总健康对照组 40 68.32f2.51 73.31f2.63 78.14f2.35 80.57f2.37 81.05f2.58 89.22f2.33观察组 40 80.22f2.56 82.31f2.56 86.43f2.36 85.23f2.57 88.31f2.56 93.21f2.25 t 20.992 15.509 15.743 8.430 12.633 7.791 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者护理前后症状比较

护理前，两组患者症状比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组症状改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后症状情况比较（±s，分）

表2 两组患者护理前后症状情况比较（±s，分）

组别 n 胃灼热 反酸 胸骨后疼痛 上腹饱胀护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 40 4.86f1.53 2.53f1.45 3.65f1.67 2.97f1.83 3.62f1.34 2.86f1.23 3.25f1.13 2.06f0.96观察组 40 4.96f1.61 1.26f1.02 3.67f1.21 1.83f1.05 3.66f1.82 1.73f1.13 3.27f1.02 0.93f0.14 t 0.285 4.531 0.061 3.417 0.112 4.279 0.083 7.367 P 0.777 0.000 0.951 0.001 0.911 0.000 0.934 0.000

3 讨 论

胃食管反流病尽管是临床常见病，但其发病机制较为复杂，通常与机体的防御因素减弱有关，如食管酸清除、反流屏障及黏膜抵抗力的减弱[3]。下食管括约肌因功能性受损导致压力降低，这也是胃食管反流病的主要原因之一，正常情况下食管括约肌静息压通常处于平稳状态，压力降低的情况很少发生，在反流性食管炎加重的情况下压力会降低。胃食管反流病治疗周期较长，患者病情反复性强，临床症状多为反酸、胸骨后疼痛、烧心、吞咽困难等；若患者存在吸烟饮酒等不良的生活习惯，则病情将会进一步加重，影响治疗效果，甚至导致病情难以根治；正确的护理方式可缓解患者出现食道反流的症状，对于慢性咳嗽、哮喘、牙侵蚀等多种并发症的发生具有较好的预防作用[4]。

本次研究结果表明，护理后两组生命质量评分、临床症状情况等研究指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组均优于对照组（P＜0.05）。行个体化护理干预的观察组护理总健康得分为（93.21±2.25）分，明显高于对照组的（89.22±2.33）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示个体化护理干预对改善患者生命质量及临床症状均有积极作用。

综上所述，个体化护理干预对胃食管反流病患者具有积极的康复作用，不仅具有较好的护理效果，而且可显著改善患者的生命质量，临床效果明显，应用价值较高。

[1] 刘美梅,阮巧玲,陈 岚.护理干预在胃食管反流病患者中的应用及对生活质量的影响[J].中国卫生标准管理,2017,08(21):138-140.

[2] 马 蕾.个体化护理对胃食管反流病患者治疗依从性及生活质量的影响[J].河南医学研究,2017,26(03):557-558.

[3] 郭员志,李俊玲,李玉雪,等.个体化生活方式干预对妊娠妇女胃食管反流症状及生活质量的影响[J].现代预防医学,2017,44(04):630-633.

[4] 白育英,丁斌虎,石学英,等.个体化护理干预对胃癌根治术后病人康复及生活质量的影响[J].护理研究,2017,31(13):1652-1655.