快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况和并发症的影响分析

郑 敏

（梧州市红十字会医院普外科，广西 梧州 543000）

对于胃肠手术患者而言，手术操作对胃肠功能影响大，术后恢复较为缓慢，容易发生并发症，影响预后[1]。近年来，临床学者更注重采取快速康复护理，但快速康复护理对胃肠手术患者的有效性及安全性仍存在争议。对此，本研究旨在分析快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况和并发症的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2016年1月～12月收治的127例胃肠手术患者的临床资料，根据是否采取快速康复护理进行分组，对照组58例（45.67%），男46.55%，女53.45%；年龄34～81岁，平均年龄（53.4±4.3）岁；胃部手术占48.28%、肠部手术占51.72%。观察组69例（54.33%），男52.17%、女47.83%；年龄35～79岁，平均年龄（52.8±3.9）岁；胃部手术占46.55%、肠部手术占53.45%。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组采取常规围术期护理，如术前健康宣教、禁食禁饮、术中全麻等。

观察组采取快速康复护理，具体为：（1）心理护理。以诚恳、温和的态度与患者交谈，加强心理疏导、支持，明确告知手术是安全、可靠的，提高患者对病情、手术的认知程度；（2）肠道准备。术前无需长时间禁食禁饮，术前2 h可口服术能，不留置胃管；（3）体温维护。密切监测患者的体温，术前及术中的手术室温度29℃以上，术后病室的温度为25℃左右，并根据患者的意愿，增减棉被，必要时加热灌洗液后使用；（4）有效镇痛。术后积极采取有效镇痛，给予非甾体镇痛药治疗，减少阿片类镇痛药使用剂量；（5）管道护理。加强对引流管的管理，防止尿管曲折、堵塞、脱落等异常情况发生，观察冲洗液的性质、量，保持插管口的清洁，鼓励患者多饮水，尽早撤管；（6）限制输液。术前静脉补液，根据手术治疗需要，严格控制围术期的输液量，尤其限制生理盐水的输入量，在维持生命体征稳定的情况下，尽可能减少输液量；（7）饮食指导。在患者麻醉清醒，且无明显的消化道反应情况下，可口服术能，术后12 h可采取清流质饮食；（8）术后早期活动。术后早期以被动运动为主，如按摩、擦拭、变更体位等，术后24 h协助患者坐起、站立、行走等，且活动范围、强度均由小到大，类型由简单到复杂。

1.3 观察指标

对比两组术后下床活动时间、肛门排气时间、停输液时间、住院时间和并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。

2 结 果

观察组下床活动时间、肛门排气时间、停输液时间、住院时间均短于对照组，一般并发症发生率小于对照组（P＜0.05）；两组患者严重并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者术后恢复情况及并发症发生情况对比

3 讨 论

快速康复护理贯穿于胃肠手术的围术期护理中，减小患者的应激反应，旨在加快术后恢复、减少并发症发生。在本研究的快速康复护理中，注重心理护理，通过心理疏导、支持、纠正患者的认知观点、强化健康意识，促使患者积极配合治疗、护理。亦作为肠道准备、管道护理、限制输液、饮食指导、术后早期活动等的基础。快速康复护理要求有效的术后疼痛管理，以使用非甾体镇痛药为主，尽量减少使用阿片类镇痛药，避免该类药物对胃肠道功能的影响。由于胃肠手术中需要冲洗、输液、暴露体表、麻醉等，容易继发围手术期低体温，影响脏器功能、降低机体代谢水平，但可通过体温维护，根据体温监测结果，调节手术室及病室的温度、添加棉被、加温灌洗液，可有效保持体温的稳定性[2]。管道护理有利于促进引流的顺利开展、改善预后；此外，限制输液、饮食指导、术后早期活动对于加快患者术后的康复均具有积极作用。对比常规护理，在本研究的快速康复护理中，术前遵医静脉输液，无需长时间禁食禁饮，保持患者的营养状态，作为维持围术期生命体征稳定性的关键环节[3]。由本研究可知，观察组下床活动时间、肛门排气时间、停输液时间、住院时间均短于对照组，一般并发症发生率小于对照组（P＜0.05）。这充分说明了快速康复护理可加快胃肠手术患者术后恢复，减少并发症发生情况，对于改善预后具有积极作用。

[1] 荣静华,李 坤.快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况及并发症影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(17):76+79.

[2] 于化梅,田海珍,秦丽敏,等.手术室护理干预对胃肠道手术患者切口愈合效果及并发症观察分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):111-113.

[3] 崔丽霞.术后护理对胃肠手术患者早期胃肠功能的影响观察[J].当代医学,2016,22(20):109-110.