七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼应用在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果观察

覃永权

（铜仁市妇女儿童医院，贵州 铜仁 554300）

腹腔镜胆囊切除术是胆道外科常用的手术方法，传统手术的针对性较差，创伤较大，伤口愈合较慢，术后容易出现并发症，会给患者带来较大痛苦，影响患者术后恢复情况，因此选取有效、安全的麻醉方案具有重要作用。目前七氟烷复合瑞芬太尼和异丙酚复合瑞芬太尼是较好的两种麻醉方法，而前者的麻醉效果更好，我院对其进行了研究，具体研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院收治的老年腹腔镜胆囊切除术患者90例作为研究对象，将其分为两组，每组各45例，其中常规组男性人数和女性人数分别为28例、17例，年龄最大最小分别为80岁、60岁，平均为68岁；研究组男性人数和女性人数分别为：27例、18例，年龄最大最小分别为：77岁、61岁，平均年龄为67岁，两组患者年龄、性别等基本资料差异不明显，没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

术前禁止两组患者喝水和食用任何食物，进入手术室打开患者静脉通路后，对其输入乳酸林洛氏液10～15 mL（kg·h），并密切关注患者各项指标和BIS指数。对两组患者使用相同的麻醉诱导方式，吸入三分钟纯氧后静脉注入咪达唑仑0.03～0.0 6mg/Kg，舒芬太尼0.1～0.2 ug/Kg，异丙酚1.0～1.5 mg/kg，维库溴胺0.08～0.1 mg/kg，麻醉维持七氟烷十瑞芬，异丙酚十瑞芬，约在5分钟后进行气管插管，控制通气，呼吸频率为10到12次/分钟，潮气量为8到12 mL/kg，气腹压在1.60～1.86 kpa之间[1]。对研究组患者进行七氟烷进行麻醉，用量在1到3%之间，对常规组患者静脉注入4到8 mg/（kg·h）异丙酚进行麻醉，使两组患者的BIS数值保持在40到60之间，皮肤缝合完毕后停止使用七氟烷和异丙酚。

1.3 观察指标

观察两组患者的各项生命体征和不良症状情况。

1.4 统计学方法

用计算机软件收集数据，用EXCEL建立数据库，将收集的数据输入SPSS 20.0软件中，对其进行分析和统计，若计算结果显示P＜0.05，则表明两组数据差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良症状情况

比较两组的不良症状，差异不显著，没有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 比较两组患者不良反应情况（n/%）

2.2 两组患者生命体征情况对比

麻醉后研究组的心率、平均动脉压分别为（75.61±14.46）次/分、（11.15±1.71）kpa，常规组分别为（87.27±15.13）次/分、（14.43±2.20）kpa，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）

3 讨 论

老年患者由于年龄增大，身体各项功能逐渐减退，身体免疫力降低，对麻醉药物的敏感性提高，手术后容易使患者出现血液流通不畅等问题，所以对老年患者进行麻醉时，应选择有效、安全的麻醉方式[2]。文中两组麻醉方式均可以取得较好的麻醉效果。异丙酚有助于减少血管阻力和心肌抑制作用，但和瑞芬太尼连用进行麻醉时，可降低患者血压、心率减慢，通过血管活性药物对其加以纠正；而七氟烷复合瑞芬太尼有协同效果，不仅可以降低肺泡浓度，还可以减少瑞芬太尼的使用，进而减少不良症状的发生[3]。

从以上表格可以看出，两组的不良症状，差异不显著，没有统计学意义（P＞0.05），麻醉后两组患者的生命体征都明显增高，但研究组麻醉后的数值变化较小，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），说明采用七氟烷复合瑞芬太尼对老年腹腔镜胆囊切除术患者进行麻醉，可获得较好的麻醉效果，手术中的麻醉效果较为明显，适合年龄偏大患者。

[1]周秀姣,等.七氟烷、异丙酚分别与瑞芬太尼复合麻醉在老年腹腔镜胆囊切除术中的效果对比[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(6):783-785.

[2]蔡 平.七氟烷、异丙酚分别与瑞芬太尼复合麻醉在老年腹腔镜胆囊切除术中的效果对比[J].临床医药文献杂志:电子版,2017,4(21).