短期强化阿托伐他汀治疗对冠心病患者血清脂肪相关因子、血管内皮功能障碍及心衰发生率的影响

杨 汆

（南京医科大学第二附属医院急诊科，江苏 南京 210011）

冠心病指的是冠状动脉发生粥样硬化，进而致使血管狭窄或者阻塞，最终导致心肌坏死或者缺血，该病临床表现有心悸、胸痛、乏力、胸闷等，严重时可发生心肌梗死、心力衰竭等不良症状，给患者安全及生存质量造成严重影响。本文旨在研究短期强化阿托伐他汀在冠心病治疗中对患者血脂相关因子、心衰发生情况及血管内皮功能的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2018年2月我院诊治的冠心病患者2 3 0例，随机分为对照组及实验组，每组患者115例，对照组男68例，女47例，年龄45～78岁，平均（60.53±9.16）岁，病程3～6年，平均（4.13±1.52）y；研究组男7 0例，女4 5例，年龄4 5～7 9岁，平均（60.55±9.15）岁，病程3-7年，平均（4.14±1.53）y；两组基线资料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

两组患者均接受利尿剂、血管紧张素、营养支持、β受体阻滞剂等基础治疗，研究组在此基础上予以阿托伐他汀（国药准字H20051408，辉瑞制药有限公司，规格：20 mg*7片）治疗，每日1次，每次80 mg；对照组给予20 mg阿托伐他汀治疗，每日1次，叮嘱患者于晚餐后按时按量服药，连续用药4周。

1.3 观察指标和评定标准

记录两组患者治疗前后血脂相关因子水平，包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；记录血管内皮功能情况，包括一氧化氮（NO）、高敏C反应蛋白（hsCRP）及内皮素（ET）；同时记录两组出现心衰的情况。

1.4 统计学处理

所有数据由SPSS 21.0统计软件包处理，[n（%）]表示计数单位，（±s）表示计量单位，x2表示组间对比，P＜0.05表达差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后血脂各指标比较

两组治疗后各项血脂指标优于治疗前，且实验组显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后血脂各指标对比（±s，mmol/L）

表1 两组治疗前后血脂各指标对比（±s，mmol/L）

注：与治疗前对比，aP＜0.05；与对照组对比，bP＜0.05

组别 时间 TG TC LDL-C实验组（n=115）治疗前 2.32±0.45 6.02±1.12 3.90±0.43治疗后 1.90±0.32a 5.46±0.73a 2.90±0.32a治疗前 2.30±0.42 5.91±1.15 3.85±0.47治疗后 1.20±0.23ab 3.41±0.52ab 2.39±0.24ab对照组（n=115）

2.2 两组血管内皮功能比较

实验组各项血管内皮功能指标相比于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组血管内皮功能对比（±s）

表2 两组血管内皮功能对比（±s）

注：与对照组相比，aP＜0.05

组别 ET（pg/ml） NO（μmol/L） hsCRP（mg/L）实验组（n=115） 41.29±16.15a 19.46±3.25a 2.87±0.57a对照组（n=115） 58.48±15.41 16.15±2.20 3.80±0.49

2.3 两组心衰发生情况比较

实验组心衰发生率、死亡率与对照组比较，差异有显著性P＜0.05），见表3。

表3 两组心衰发生情况对比 [n（%）]

3 讨 论

有研究表明，冠状动脉出现粥样硬化与血管内皮功能损害和血脂异常紧密联系，血脂中的LDL-C极易发生氧化反应，进而渗入血管内，在血管内膜积聚后引发粥样斑块的出现，亦会损伤动脉内膜，使得内皮功能出现障碍，最终造成血管狭窄或堵塞。当前临床主要应用他汀类药物实施治疗，以降低血脂水平。

本次研究结果发现，实验组经过治疗后血脂各项指标均显著优于对照组，且该组血管内皮功能及心衰发生率与对照组相比，差异存在统计学意义，提示冠心病患者给予短期强化阿托伐他汀治疗的效果显著，可有效促进内皮功能，降低血脂水平，减少心衰的发生几率。原因分析在于：阿托伐他汀属于一种还原酶拮抗剂，具有高选择性、起效快、安全性高、药效久等优点，能够对肝脏合成HMG-CoA还原酶的过程产生抑制作用，对肝内胆固醇的合成作用发挥抑制效果，同时还可反馈性促使LDL受体发生合成作用，有效清除血浆中的LDL，降低TG水平，使得血液中的LDL水平明显减少，可有效阻滞血小板聚集和活化作用，抑制炎症反应的出现[1-2]。此外，该药还能对斑块内脂核发生缩小作用，可减轻其表面的张力，使得斑块的纤维帽有效加固，避免斑块破裂，有助于恢复内皮功能，进而阻滞或延缓粥样硬化的形成，明显降低心血管不良事件的发生概率[3]。

综上所述，冠心病患者治疗过程中给予短期强化阿托伐他汀，可明显改善其血管内皮和血脂代谢功能，降低发生心衰的概率，临床可行性良好。

[1]周 云,渠 乐,朱小莉,等.阿托伐他汀强化治疗对冠脉介入冠心病患者的保护作用研究[J].现代生物医学进展,2016,16(27):5317-5320.

[2]Hao J,Du H,Li W W,et al.Effects of atorvastatin com-bined with trimetazidine on myocardial injury and inflammatory mediator in unstable angina patients during perioperative of percutaneous coronary intervention[J].Eur Rev Med Phar-macol Sci,2015,19(23): 4642-4646.

[3]Das U N.Nutritional factors in the prevention and manage-ment of coronary artery disease and heart failure[J].Nutri-tion,2015,31(2):283-291.