冠心病患者血清HCY、hs-CRP和NT-proBNP检测的临床意义

钟巧妮，黄变昌

（贵港市中西医结合医院骨科医院，广西 贵港 537100）

我国国家经济水平上升，国民生活水平不断提高，人口老龄化进程不断加快，导致临床心内科人数数量逐年增多。流行病学统计，我国每年死于冠心病患者人数约占心血管疾病总人数30～40%，心血管疾病严重危害着人类健康，现已经成为全世界导致患者死亡首要疾病[1]。冠心病是属于一类炎症性疾病，其中血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）是属于监测炎性介质重要标志物，同型半胱氨酸（HCY）水平升高能够大幅增加冠心疾病发病率，N末端脑钠肽原（NT-proBNP）无生理活性，在BNP分泌时按1:1同时进入血液，并且N末端B型脑钠尿肽前体是其N端残基，能够敏感反应心肌缺血程度[2]。本文就此三种血清检测指标在冠心病患者检测临床意义进行探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年12月收入冠心病患者446例作为本次观察组，另选取本院同期收入80例健康体检者作为本次对照组，本次试验所有患者经过本院专业医师确诊；所有患者治疗依从性好，能配合医护人员进行治疗；排除严重心、肝、肾等严重原发疾病患者；排除精神异常、精神疾病患者。对照组中男54例，女26例，年龄45～87岁，平均（68.4±2.8）岁，观察组中男312例，女134例，年龄43～88岁，平均（67.9±4.1）岁，两组一般资料比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂

本次试验检测血清Hcy使用日立7180全自动生化仪进行检测，使用试剂盒为美康生物科技有限公司生产；NT-proBNP使用罗氏e411全自动电化学发光免疫分析仪进行检测，使用原装配套试剂；hs-CRP利用免疫荧光干式定量法在i-CHROMA Reader 免疫荧光分析仪进行检测，使用原装配套试剂，所有项目检测严格按照相关操作规程进行操作。

1.2.2 方式

两组患者均清晨由夜班护士空腹采取患者静脉血4 mL于生化促凝管中，需要以4000 r/min速度对血液离心处理，时间总计为5 min。处理完毕之后需要在2h内将上清液提取进行检测。本次试验血清Hcy采用循环酶法进行检测，hs-CRP采用免疫荧光干式定量法进行检测，而NT-proBNP测定采用电化学发光法进行检测。

1.3 观察指标

对两组患者血清HCY、hs-CRP、NT-proBNP检测结果进行比较，并对冠心病患者各项指标阳性率情况进行比较。按照仪器设定正常参数值进行参考：其中血清HCY≤15.0 umol/L、hs-CRP≤3.0 mg/L、NT-proBNP≤125.0 pg/mL，其中超出参考上限应当为异常，应当判为阳性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者HCY、hs-CRP、NT-proBNP水平比较

观察组患者HCY、hs-CRP、NT-proBNP水平均高于对照组，两组比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者HCY、hs-CRP、NT-proBNP水平比较（±s）

表1 两组患者HCY、hs-CRP、NT-proBNP水平比较（±s）

组别 HCY（umol/L） hs-CRP（mg/L） NT-proBNP（pg/mL）观察组（n=446） 22.41±8.11 6.24±3.04 297.58±51.41对照组（n=80） 8.24±3.47 1.87±0.82 96.12±37.41 t 15.368 12.765 33.484 P 0.000 0.000 0.000

2.2 冠心病患者阳性率比较

其中阳性例数比较中HCY为362例，阳性率为81.2%，hs-CRP为287例，阳性率为64.3%，NT-proBNP为268例，阳性率为60.1%，HCY+hs-CRP+NT-proBNP为414例，阳性率为92.8%，四组比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 冠心病患者阳性率比较（n，%）

3 讨 论

冠心疾病是属于临床上最为常见多发疾病，此类疾病预后情况较差，预后状况较差，后期患者致残率偏高，现已将成为临床上威胁患者生命主要疾病之一[3]。对于此类疾病诊断金标准为冠状动脉造影，但是会给患者带来较大创伤以及费用昂贵等缺点，并不利于冠心疾病动态监测，在其应用上受到一定限制作用[4]。HCY是属于人体内甲硫氨酸代谢过程中重要中间产物，与冠心心脏疾病之间关系密切，是属于心血管疾病中独立危险因子。NT-proBNP则是由激素所合成，当冠心疾病心脏血管压力负荷会增加，则NT-proBNP水平会有不同程度升高，与冠心疾病严重程度密切相关。hs-CRP本质为损伤，并通过细胞因子释放所引发炎症反应。是属于心血管风险评估中重要炎性细胞因子，并且随着患者疾病严重程度，水平会不断升高。

本文研究表明，与正常患者比较中，冠心病患者HCY、hs-CRP、NT-proBNP水平均有不同程度升高，比较有差异。冠心病患者阳性率比较中，其中HCY+hs-CRP+NT-proBNP比较中，其阳性率检测最高，四组比较中有差异。三种血清指标参与冠心疾病发生以及发展过程中，与疾病发生程度中密切相关，可用作为临床上患者疾病评估中，同时可作为后期治疗以及预后判断。说明，此三类水平升高与疾病后期发展联系紧密，当临床上冠心病患者后期疾病治疗中，需要定时进行此三类血清水平检测，对于后期患者疾病康复起着重要临床意义。

综上所述，临床上对冠心疾病诊断中，血清HCY、hs-CRP、NT-proBNP水平是属于患者疾病诊断重要实验室指标，临床上对此3项指标急性检测，有利于疾病早期诊断、预防，对于后期疾病康复起着重要意义。

[1]李 慧,王兴宁,赵 冬,等.冠心病患者同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白和心肌肌钙蛋白T检测的临床意义[J].国际检验医学杂志,2015,36(1):8-9.

[2]王伍支,宋 英.Hcy、hs-CRP及脂蛋白水平在老年冠心病病人中的诊断价值及应用[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(7):836-838.

[3]卢玉振,林 森,胡得飞,等.Hcy、hs-CRP 联合检测在冠心病和急性脑梗死患者中的预测价值[J].中国实验诊断学,2015,19(3):386-388.

[4]高淑娟,柯春锦,姚艳敏,等.血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白和超敏肌钙蛋白I在急性心肌梗死的水平变化和意义[J].中国综合临床,2017,33(8):694-697.