高频超声对中医针刀治疗膝关节炎中的应用价值分析

雷志永，杨 恺

（新疆乌鲁木齐市中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

膝关节炎高发于中老年人群，临床症状通常为缓慢性关节疼痛、僵硬、活动受限、关节畸形[1]。当前针刀治疗作为中医微创技术在该病治疗中应用范围逐渐拓宽。然而当前临床上在评价针刀治疗效果时通常根据患者症状与主诉进行，缺少客观性指标。研究有效的诊断方式可为针刀治疗膝关节炎的效果评估提供有效的依据。本次研究将分析中医针刀治疗膝关节炎中应用高频超声的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月～2017年12月接诊的膝关节患者90例。入选患者与《骨与关节损伤》中关于膝关节的诊断标准相符[2]，表现为膝关节疼痛、骨摩擦音，排除关节创伤史、合并代谢性骨病、合并血液疾病、近期接受过激素治疗、主要器官功能异常、妊娠期以及哺乳期患者。90例患者中男42例，女48例，年龄38～79岁，平均（57.6±6.2）岁。

1.2 方法

在治疗前后使用高频超声检查。使用彩色超声诊断仪（飞利浦iU Elite），设置探头频率为7～12 MHz，保持患者仰卧体位，在膝关节上涂抹耦合剂，对滑膜、筋膜厚度、关节等情况进行探查。变换为俯卧位，探查患者是否存在关节积液、软骨病变、骨质增生等问题。

对全部患者施以中医针刀治疗。依照《针刀医学原理》中操作流程进行[3]，使用针刀松懈治疗，体表定点，消毒铺巾，在定点位置局麻，将针刀刺入，根据横向与纵向原则对局部软组织进行松懈与剥离，每周1次。治疗时间为3 w。

1.3 研究指标

（1）治疗前后患者膝关节疼痛情况与功能、生活质量。疼痛情况评价依据为视觉模拟疼痛量表（VAS），分数为0～10分，分数愈高，患者疼痛愈严重；膝关节功能评价依据为功能障碍指数量表（Oswestry），分数为0～6分，分数愈高，患者功能障碍愈严重；生活质量评价依据为WHOQOL-100量表，分数为0～120分，分数愈高，患者生活质量愈好。

（2）治疗前后高频超声检查结果。探查内容包括膝关节滑膜、关节腔、关节软骨、肌肉组织、肌腱端情况。

1.4 统计学方法

组间数据统计学差异的检验使用SPSS20.0，使用（±s）、（%）表示计量资料、计数资料，使用t、x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后患者膝关节疼痛情况与功能、生活质量

治疗前后患者VAS评分分别为（5.24±1.23）分、（2.68±0.73）分，治疗后显著低于治疗前（t=16.980），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后患者Oswestry评分分别为（3.81±0.75）分、（2.01±0.48）分，治疗后显著低于治疗前（t=19.177），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后患者WHOQOL-100评分分别为（85.21±10.24）分、（101.46±3.85）分，治疗后显著高于治疗前（t=14.092），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后高频超声检查结果

治疗后患者关节滑膜增生、厚度增加，关节腔存在大量积液、腘窝囊肿，关节软骨表面毛糙，厚度变薄，肌肉组织中肌纤维排列顺序紊乱，肌腱端增生、厚度增加，毛糙不连续占比显著低于治疗前；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比治疗前后高频超声检查结果 [n（%）]

3 讨 论

膝关节炎患者膝关节软组织出现动态失衡，软骨发生纤维样改变，随着病程的延长软骨逐渐分解，含水量减少。该病病程长，容易迁延不愈、反复发作，引发患者下肢功能障碍，给日常生活造成严重影响。临床上认为治疗该病的关键为消除膝关节周围软组织损伤，实现生物力学平衡的恢复。将有效的治疗方式与诊断方式相结合可实现膝关节炎的妥善处理。

本研究中，治疗后患者VAS评分、Oswestry评分显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），WHOQOL-100评分显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），提示中医针刀治疗可促进患者疼痛的减轻，膝关节功能与生活质量的改善；治疗后患者关节滑膜增生、厚度增加，关节腔存在大量积液、腘窝囊肿，关节软骨表面毛糙，厚度变薄，肌肉组织中肌纤维排列顺序紊乱，肌腱端增生、厚度增加，毛糙不连续占比显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），提示高频超声检查可实现治疗效果的判断。针刀治疗可对经络进行刺激，消除痉挛，促进粘连的松懈，维持生物力学的平衡。在治疗前后使用高频超声检查，能够对关节软骨以及滑膜等软组织变化情况进行直观显示，在明确滑膜增生情况与积液数量的同时，实现滑膜厚度的精确与定量[4]。另外，高频超声检查不会给患者带来损伤与痛苦，并且价格低廉，患者更容易接受，可作为诊断病情与治疗效果评估的科学依据。

综上，中医针刀治疗膝关节炎可减轻患者疼痛、改善膝关节功能与生活质量，高频超声可作为治疗效果判断的有效检查方式。

[1]何海军.经筋理论对针刀治疗膝骨关节炎的指导意义[J].中国医药导报,2016,13(33):165-168.

[2]王亦璁.骨与关节损伤.3版[M].北京.人民卫生出版社,2001:12-13.

[3]朱汉章.针刀医学原理[M].北京.人民卫生出版社,2003:15-16.

[4]王 敏,刘绍凡,赵 蓉,等.高频超声在膝骨性关节炎药物治疗疗效评价中的应用价值[J].重庆医学,2017,46(26):3709-3711.