自拟益气通脉汤对心肌梗死后患者心功能的影响探究

刘万利

（江苏省盱眙县中医院心内科，江苏 淮安 211700）

心肌梗死为临床上常见疾病，该疾病的产生多为冠状动脉病变所致，多方面的原因，使得患者的冠状动脉产生动脉粥样硬化、狭窄甚至完全闭塞等病变，进而导致冠状动脉对心肌细胞的供血不足，造成心肌细胞缺血、缺氧，进而导致心肌细胞顿抑、坏死，左心室出现扩大等现象，继而引起心功能下降，临床危害极大，因此，心肌梗死后心功能的改善对患者生活质量和预后有着必然的影响，临床上，针对该疾病的治疗，多为西药，随着我国中医学领域的开发，自拟益气通脉汤的应用效果显著[1]。本文为探讨自拟益气通脉汤对心肌梗死患者心功能的应用效果，特选取我院2016年1月～2018年1月期间收治的心肌梗死患者44例为研究对象。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取我院2016年1月～2018年1月期间收治的心肌梗死患者44例为研究对象，根据治疗方法不同分为两组，每组22例，其中，对照组男性患者12例，女性患者10例，年龄在56～81岁，平均年龄为（65.21±1.25）岁；观察组男性患者9例，女性患者13例，年龄在56～82岁，平均年龄为（65.26±1.24）岁。两组患者在（年龄、性别）等方面，统计学无意义（P＞0.05）。纳入标准：依据WHO中关于心肌梗死的诊断标准[2]，确诊为心肌梗死患者；所有患者均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

掌握患者的基本资料，为患者实施常规检测和治疗。

对照组为呋塞米20 mg qd，螺内酯20 mg qd，依那普利10 mg qd，倍他乐克缓释片自11.875 mg逐渐加至靶剂量。

观察组在对照组的基础上应用自拟益气通脉汤，自拟益气通脉汤的药物组成为：黄芪30 g、丹参15 g、党参15 g、桂枝10 g、牛膝10 g；依方抓好药物后，清水煎煮，取药剂200 ml，分为早晚两次服用，每天一剂。两组患者均坚持治疗两周后进行疗效评价。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后心功能症状改善情况、左心室射血分数、NT-proBNP情况。心功能疗效评价，显效：心衰症状消失；有效：患者心衰症状明显减轻；无效：患者心衰症状与治疗前比较无明显差异。

1.4 统计学处理

将数据输入到SPSS 19.0中，分析，用（±s）表示平均值，组间用t检验，P＜0.05，统计学有意义。

2 结 果

2.1 观察组和对照组心功能疗效比较

观察组患者的心功能改善情况显著优于对照组患者（P＜0.05），如表1。

表1 治疗后心功能疗效对比 [n（%）]

2.2 两组治疗前后左心室射血分数、NT-proBNP情况比较（见表2）

表2 两组治疗前后左心室射血分数、NT-proBNP情况（±s）

表2 两组治疗前后左心室射血分数、NT-proBNP情况（±s）

组别 左心室射血分数（%） NT-proBNP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=22） 38.52±3.56 50.35±4.85 4306±200 400±200对照组（n=22） 38.55±3.55 45.54±4.56 4258±200 550±220 t 0.5264 15.485 0.4129 18.3364 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

心肌梗死作为临床常见心血管疾病之一，主要的症状为胸痛、胸闷，部分患者会同时伴发心律失常、心力衰竭，病情严重者甚至出现猝死，对患者的生命安全有着严重的危害，该疾病的出现主要为患者冠状动脉受到外界因素的影响，使得患者的冠状动脉产生动脉粥样硬化、狭窄甚至完全闭塞等病变，继而导致心肌细胞顿抑、坏死，进而导致心脏功能性障碍的出现，应予以重视[3]。

通过对该疾病的研究发现：一旦患者心室内的心肌细胞产生缺血、缺氧、坏死，患者的心肌细胞大小、形状、功能、组织结构等均会发生改变，这也是导致心肌梗死患者死亡的重要因素之一，针对该疾病的治疗多为药物治疗，选取不同的药物，治疗效果存在差异性，如何选取治疗药物成为了关键所在[4]。

随着我国中医学领域的开发，在针对该疾病的治疗上，本文选取自拟益气通脉汤联合西药进行治疗，益气通脉汤组成药物为黄芪、丹参、党参、桂枝、牛膝；黄芪具有益气固脱的功效；丹参能抑制心肌成纤维细胞分裂增殖，减轻心肌损伤程度；党参具有益气生津的功效，能够逆转心室重构、改善心脏舒张和收缩功能；桂枝具有温通心脉、助阳化气的功效；牛膝具有逐瘀通经、引败血下行的功效；这些药物合用在一起，能够很好的改善患者冠脉血供，降低患者心房钠尿肽水平，改善患者心肌代谢，还能逆转心室重构，继而改善心功能，临床应用价值极高，值得选用[5]。

综上所述，自拟益气通脉汤对心肌梗死后心功能改善效果显著，值得临床推广、应用。

[1]徐建辉,李 睿,李 朋,等.自拟益气通脉汤对心梗后心室重构患者心功能及梗死面积的影响[J].吉林中医药,2017,37(11):1118-1121.

[2]向 芳.自拟益气通脉汤治疗心肌梗死的临床疗效及其对患者心室重构的预防效果[J].临床合理用药杂志,2017,3(18):104-105.

[3]温添生.自拟益气通脉汤辅助预防心肌梗死后心室重构效果分析[J].当代医学,2016,22(11):150-151.

[4]苏佳波.观察自拟益气通脉汤在冠心病心力衰竭治疗中的疗效[J].中国医药指南,2016,14(6):220-221.

[5]苏嘉莉,耿乃志.中药益气通脉汤联用常规西药治疗老年心肌梗死后心绞痛疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(27):11-12.