阿奇霉素联合红藤汤保留灌肠在慢性盆腔炎中疗效观察

李路标

（梧州市龙湖镇卫生院，广西 梧州 543000）

盆腔炎是指女性上生殖道的一组感染性疾病，好发于性活跃期及有月经的女性，初潮前、绝经后或未婚者十分罕见[1]。盆腔炎的诊断根据病史、症状和妇科检查及相关辅助检查，即可做出诊断，症状表现为下腹坠胀、腰骶部酸痛、月经异常、白带增多等；辅助检查包括B超、子宫输卵管碘油造影、组织病理学检查等。临床根据患者病情又分为急性和慢性盆腔炎，其中慢性盆腔炎占70%，临床表现为低热、乏力、慢性盆腔痛、月经改变，严重者造成不孕、异位妊娠等，对患者及其家庭的生活质量造成严重影响。目前临床针对该病以综合性治疗控制炎症，增强局部和全身抵抗力为主要治疗原则，传统方法是以抗生素、激素类药物为主，但随着用药频繁，患者极易产生耐受性，疗效不佳[2]。因此我院展开研究，现将2016年1月～2017年6月收治的80例慢性盆腔炎病人作为研究对象，探讨阿奇霉素联合红藤汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效，报道结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月～2017年6月收治的80例慢性盆腔炎病人，将其采用随机数字表法分成观察组与对照组，40例观察组病人年龄20～50岁，平均(33.82±3.32)岁；40例对照组年龄21～49岁，平均(33.67±3.43)岁。组间资料无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

观察组：给予浙江众益制药有限公司生产的阿奇霉素肠溶胶囊（规格：0.25g/粒，批号：国药准字H20090152）口服治疗，0.5 g /次，1次/d；首次加倍，连服7 d；配合中药保留灌肠，配方为金银花、天葵子、蒲公英、野菊花、紫花地丁、红藤各取30g。中药灌肠操作方法：待患者排空大小便后予以灌肠，协助患者取左侧卧位，肛管插入深度为15～20 cm，将100 mL煎熬后的中药液体缓慢灌入，灌肠结束后，为了使药物在炎症部位充分吸收，患者应保持10～20 min膝胸卧位，再抬高臀部卧床休息2h，从而发挥其消炎散结的作用，1次/d，连续7d。

对照组：只采用阿奇霉素治疗，用药方法和治疗时间与观察组一致。

1.3 观察指标

（1）治疗总有效率：治愈：临床症状及包块消失，妇科检查正常；显效：临床症状消失，妇科检查正常或B超显示附件包块缩小50%以上；有效：症状减轻，局部体征减轻或B超示附件包块缩小；无效：症状、体征与治疗前相比无明显变化。总有效率＝（治愈+显效+有效）/例数×100%。（2）观察并记录不良反应及半年内复发率情况。

1.4 统计学处理

对实验结果用统计软件SPSS 19.0展开分析，用t检验计量资料，表示方法为（均数±标准差），用x2检验计数资料，表示方法为百分比，当P＜0.05时代表组间数据无显著差异。

2 结 果

2.1 对比两组治疗总有效率

观察组与对照组临床总有效率分别为97.50%、80.00%，P＜0.05，见表1。

2.2 对比两组不良反应发生率及复发率

观察组与对照组不良反应发生率分别为2.50%、20.00%，P＜0.05，而复发率分别为2.50%、17.50%，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

盆腔炎是临床常见的妇科疾病，若治疗不当形成包块，可引发性交痛、月经失调，慢性腹痛反复发作、不孕、宫外孕等，影响患者的日常生活及工作。目前慢性盆腔炎的治疗方法很多，以往临床常应用大量抗生素及激素治疗，但因本病病程长，患者难以坚持长期服药，且有药苦败胃等不良反应，用药复杂、易复发，且远期疗效差[3]。

临床上对慢性盆腔炎病人通常采用阿奇霉素治疗，此种治疗方法虽然有一定效果，但是在实际治疗中疗效并不显著，原因在于药物因盆腔局部炎症出现纤维化和粘连不易被吸收；且长期单一抗生素治疗，菌株容易产生耐药性，导致疾病复发[4]。张静、兰美研究表明[5]，慢性盆腔炎在采用阿奇霉素治疗的基础上配合中药灌肠，能有效提升治疗总有效率，其总有效率可达95.00%以上，且明显降低不良反应发生率及复发率。为证实此研究真实性，我院特展开研究，现研究表明，在治疗总有效率上，两组相比，观察组提升显著（P＜0.05），而在不良反应发生率及复发率上，两组相比，观察组降低明显（P＜0.05）。阿奇霉素为大环内酯类广谱抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌以及非典型致病菌（支原体、衣原体等）均有较强的抗菌活性，符合盆腔炎为混合感染的特点。阿奇霉素是在红霉素的结构上进行修饰得到的一种抗生素，其药理作用为结合细菌细胞中的核糖体50S亚基，进而抑制细胞转肽过程，阻断细胞RNA蛋白质的合成，抗菌活性比红霉素强，不良反应轻。中药保留灌肠是利用女性生殖器与肠道间隔较近的特殊身体结构，将中药药液灌注于直肠内，药液通过肠壁半透膜渗透性作用，对肠道邻近的盆腔病变组织器官起到治疗作用，加上此部位有丰富静脉丛，可使药物作用时间得到延长，灭菌效果更佳。除此以外，还能促使炎性分泌物的吸收及盆腔粘连组织松解，控制炎症。本次研究中药配方中的药材具有清热解毒功能，不仅能调节免疫力，还具有活血化瘀、散结止痛等功效。本次实验结果表明，当使用阿奇霉素联合中药红藤汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎时，杀菌更为彻底，显著提升治疗效果，明显减少复发率及不良反应发生率。

综上所述，治疗慢性盆腔炎使用阿奇霉素联合中药红藤汤保留灌肠时，不仅能明显降低不良反应发生率及复发率，还能显著提升治疗总有效率，此方法值得在临床上进一步推广使用。

表1 对比两组治疗中有效率[n＝40，n（%）]

表2 对比两组不良反应发生率及复发率[n＝40，n（%）]