卡前列素氨丁三醇用于中央性前置胎盘剖宫产的临床作用探讨

刘海英

（广西桂林兴安界首中西医结合医院妇产科，广西 桂林 541306）

临床上，中央性前置胎盘剖宫产属于是一种比较常见的妊娠并发症，可引发孕期反复无痛性阴道出血的情况，并能严重危及母婴的生命健康[1]。对此，临床医师需要积极采取有效的手段来对中央性前置胎盘剖宫产产妇进行治疗。本文以35例中央性前置胎盘剖宫产产妇（接诊于2015年4月～2018年2月）为对象，旨在分析中央性前置胎盘剖宫产应用卡前列素氨丁三醇的效果，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年4月～2018年2月本科接诊的中央性前置胎盘剖宫产产妇35例，按照治疗方式的不同将之进行分组：A组（n＝20）的年龄为22～43岁，平均（30.9±2.6）岁；孕周为36～39w，平均（38.2±0.3）w。B组（n＝15）的年龄为21～42岁，平均（30.7±2.5）岁；孕周为36～40w，平均（38.4±0.5）w。2组都自愿参与此研究，依从性良好，病历资料完整，获得医学伦理委员会批准，同时排除血液系统疾病和心脑血管疾病者。比较2组的孕周等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组都采取腰硬联合麻醉法，并严格按照剖宫产的流程进行，于子宫下段作一横切口，待胎儿娩出之后再对产妇施以子宫收缩剂治疗。B组采用缩宫素疗法，即：胎儿娩出成功后，缩宫素（20U）入壶。A组在B组的基础之上加用卡前列素氨丁三醇，详细如下：卡前列素氨丁三醇，250ug，并采取宫体肌注的方式对产妇进行用药。针对剥离面持续出血者，待密切观察15min后，再予以1次卡前列素氨丁三醇治疗，注：总用药量需≤2mg。

1.3 评价指标

对2组的出血情况进行分析比较，包括：产中出血量，产后2h出血量，产后24h出血量。

1.4 统计学分析

用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（±s），x2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

表1显示，A组的产中出血量和产后出血量明显比B组少，组间差异显著（P＜0.05）。

表1 两组出血情况的对比分析表（ml）

3 讨 论

作为一种临床上比较常见的妊娠并发症，前置胎盘可对产妇的身体健康造成较大创伤[2]。当胎盘附着于产妇的子宫下段时，可显著降低子宫下段的平滑肌收缩作用，使得胎盘在剥离后出现肌纤维缩复作用明显减弱的情况，从而降低了胎盘剥离面血窦止血的效果，并由此引发了产后出血。缩宫素乃宫缩剂，半衰期在3-17min的范围之内，能作用于产妇的子宫肌层缩宫素受体，并能影响钙离子内流，从而起到增强子宫平滑肌收缩的作用[3]。卡前列素氨丁三醇为前列腺素PGF2A衍生物，具有半衰期长等特点，能提高肌质网中钙离子的释放量，并能有效抑制CAMP的合成机制，从而起到增强宫缩强度、促进凝血因子聚集的作用。相关资料中提及[4]，卡前列素氨丁三醇的药效作用比较长久，能加快胎盘剥离面血窦闭合的速度，并能通过启动内源性凝血机制的方式，达到止血的目的，将之积极用于中央性前置胎盘剖宫产中，可显著减少产妇的产后出血量，提高预后效果，促进产后身体机能恢复。此研究中，A组的产中出血量、产后2h出血量以及产后24h出血量明显比B组少，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，积极采取卡前列素氨丁三醇疗法对中央性前置胎盘剖宫产产妇进行干预，可有效减少其产中及产后出血量，并有助于促进其子宫复旧，建议推广。