米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺中期孕引产的临床分析

孟庆英

（鹤岗市妇幼保健院，黑龙江 鹤岗 154100）

目前临床对于中期引产一般用利凡诺羊膜腔注射，但效果欠佳，可出现残留等现象[1]。本研究分析了米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺中期孕引产的临床，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年6月～2017年11月90例中期孕引产患者分组（随机数字表法）。观察组年龄23～41岁，年龄（33.12±2.15）岁。孕周16～27周，平均（20.41±2.54）周。对照组年龄22～41岁，年龄（33.24±2.11）岁。孕周16～27周，平均（20.23±2.51）周。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法

对照组给予利凡诺羊膜腔内注射治疗，给予100mg利凡诺羊膜腔内注射。

观察组则给予米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺。第一天，给予200mg米非司酮，剂量为25mg/片。 第二天，患者羊膜腔内注射100mg利凡诺，第三天，怀孕少于20周的孕妇早上空腹 服用200ug米索前列醇，若超过20周则200ug米索前列醇放置阴道用药。

1.3 观察指标

比较两组中期孕引产成功率；妊娠物排除时间、治疗中出血情况、产程总时间；不良现象发生率。

1.4 统计学方法

SPSS 21.0统计，计量资料（±s）给予t检验，计数资料（%）给予x2检验，P＜0.05显示差异显著。

2 结 果

2.1 两组中期孕引产成功率相比较

观察组中期孕引产成功率高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组中期孕引产成功率相比较[例数（%）]

2.2 两组妊娠物排除时间、治疗中出血情况、产程总时间相比较

观察组妊娠物排除时间、治疗中出血情况、产程总时间优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组妊娠物排除时间、治疗中出血情况、产程总时间相比较( ±s)

表2 两组妊娠物排除时间、治疗中出血情况、产程总时间相比较( ±s)

产程总时间（h）组别 例数 妊娠物排除时间（h）治疗中出血情况（ml）对照组 45 104.24±22.1312.12±2.57 13.21±2.11观察组 45 83.23±11.13 8.21±1.21 5.61±1.24 t 8.202 9.162 10.719 P 0.000 0.000 0.000

2.3 两组不良现象发生率相比较

观察组不良现象发生率和对照组无明显差异，P＞0.05，如表3。

表3 两组不良现象发生率相比较[例数（%）]

3 讨 论

利凡诺可以引起孕妇的子宫肌肉收缩，加强孕妇的子宫收缩强度、幅度和频率，且破坏孕妇雌激素和孕激素之间的平衡，进而诱发孕妇产生子宫收缩状态而达到引产的作用。米非司酮是一种常用临床的孕激素受体拮抗剂。可以与孕酮特异性竞争，使孕妇的子宫内膜孕激素受体不能结合孕激素而无法发挥作用，加速蜕膜组织坏死和变性，最终导致孕妇宫缩[2-3]。米非司酮对孕妇的宫颈有扩张、软化作用，可缩短妊娠物排出的时间。而米索前列醇能刺激孕妇的子宫平滑肌，促进宫内压力和子宫收缩频率、强度增加，并可减少孕妇宫颈的张力。在利凡诺与米非司酮和米索前列醇联合作用下，胚胎和相关组织完全快速分离并排出，可缩短分娩的时间，并减少产时产道损伤，减少组织残留和产后出血[4-5]。

本研究中，对照组给予利凡诺羊膜腔内注射治疗，观察组则给予米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺。结果显示，观察组中期孕引产成功率高于对照组，P＜0.05；观察组妊娠物排除时间、治疗中出血情况、产程总时间优于对照组，P＜0.05；观察组不良现象发生率和对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺中期孕引产的应用效果确切，可更快排出妊娠物和缩短产程，减少出血量，无明显副作用，值得推广应用。