三联用药治疗妊娠期高血压患者的血压变化、妊娠结局及临床疗效比较

时小霞

（浙江省常山县人民医院，浙江 衢州 324200）

妊娠期高血压疾病（HDCP）是妊娠期妇女特有的一种疾病，其病因及发病机制目前在临床上尚未得到明确，这给临床上治疗HDCP造成了极大阻碍，同时给母婴的健康带来了极大的威胁[1]。目前临床对于HDCP的治疗主要以降压治疗为主，有研究表示，采用三联用药治疗HDCP患者能获得良好疗效，对有效改善母体状态和妊娠结局有重要临床意义[2]，但目前临床上关于三联用药治疗HDCP的报道较少。本次研究通过选取本院收治的HDCP患者作为研究对象，对其采用三联用药法进行治疗，取得了良好疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2015年3月～2017年2月本院收治的妊娠期高血压患者进行研究。纳入标准：①所选患者均符合人民卫生出版社出版的第八版《妇产科学》中有关妊娠期高血压的诊断[3]；②患者及其家属知情同意后并签署知情同意书；排除标准：①存在慢性高血压、心脏病、糖尿病、慢性肾病及免疫性疾病等病史；②所选患者均为单胎妊娠，产前无明显宫缩；③对本次研究药物有禁忌证或过敏史；④不配合本次研究调查者。

1.2 分组方法

将所选患者按照治疗方式的不同分为研究组与对照组，每组各60例。研究组患者年龄23～38岁，平均（30.36±3.31）岁，孕周为34.27～41.84W，平均孕周为（38.73±3.21）W；对照组患者年龄25～40岁，平均（30.72±3.46）岁，孕周为34.56～41.78W，平均孕周为（38.64±2.83）W。两组患者的临床基本资料对比无显著性差异，差异有明显可比性（P＞0.05）。

1.3 治疗方法

对照组患者单纯给予硫酸镁进行治疗，将5g硫酸镁注射液（生产企业：扬州中宝制药有限公司，批准文号：国药准字H32024805，规格：10mL：2.5g）加入100mL 5%葡萄糖溶液中进行静脉滴注治疗，约30min内滴注完毕。滴注结束后，再取60mL 25%硫酸镁溶液加入1000mL 5%葡萄糖溶液中以1～2g/h进行静脉滴注。研究组患者在以上基础上，将50mg乌拉地尔加入500mL 5%葡萄糖溶液中进行静脉滴注，根据患者血压情况及时调整静滴速度。研究组患者同时给予硝苯地平片进行口服治疗，每次10mg，两组均1次/8d，所选患者均治疗7d。

1.4 观察指标

①血压变化情况：分别于治疗前后测量两组患者的血压变化情况。②临床疗效评估标准：显效：患者水肿、蛋白尿等临床症状、体征明显改善，血压接近正常范围；有效：患者水肿、蛋白尿等临床症状、体征明显改善，血压明显下降，但未在正常范围内；无效：患者水肿、蛋白尿等临床症状、体征无明显改善，血压未见明显下降。总有效率＝（显效+有效/该组例数）*100%。③观察记录两组患者治疗后不良妊娠结局的发生情况。

1.5 统计分析

选用SPSS 16.0对研究数据进行统计学分析。计量资料采用（±s）进行表示，组间对比采用t检验；计数资料采用（%）进行表示，组间对比采用x2检验。以α＝0.05作为检验水准，P＜0.05表示为有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组与对照组患者治疗前后血压变化情况

治疗前，研究组患者与对照组患者的收缩压、舒张压水平进行对比，对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后，与治疗前比较，研究组患者与对照组患者的收缩压、舒张压水平均明显降低，对比存在明显差异（P＜0.05）；治疗后，与对照组患者比较，研究组患者的收缩压、舒张压水平均明显降低，对比存在明显差异（P＜0.05）。见表1。

表1 研究组与对照组患者治疗前后血压变化情况的比较（ ±s，mmHg）

表1 研究组与对照组患者治疗前后血压变化情况的比较（ ±s，mmHg）

组别 时间 收缩压 舒张压研究组（n＝60）治疗前 169.4±17.3 97.4±7.4治疗后 127.5±8.3 76.6±4.1对照组（n＝60）治疗前 168.8±17.8 97.7±7.1治疗后 143.6±11.2 84.4±5.7

2.2 研究组与对照组患者治疗后临床疗效的比较情况

与对照组患者（76.67%）比较，研究组患者（95.00%）的总有效率明显升高，两组对比存在明显差异（P＜0.05）。见表2。

表2 研究组与对照组患者临床疗效对比情况 [n（%）]

2.3 两组患者妊娠结局的比较情况

研究组患者的剖宫产率、产后出血、早产率、胎盘早剥率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率均明显对照组患者（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者妊娠结局的比较情况 [n（%）]

3 讨 论

HDCP是妊娠期妇女特有的一种疾病，临床主要表现为高血压、蛋白尿等，严重危害母婴的健康。在我国，HDCP的发病率约为9.4%，在欧美国家等发达国家中，HDCP的发病率约为7%～12%[4]。据相关报道称，HDCP是造成孕产妇围产期患病率与病死率升高的主要原因之一，其能导致孕产妇全身小动脉出现痉挛，对孕产妇泌尿系统、消化系统、神经系统的功能有严重影响[5]。影响HDCP发生、发展的因素较多，其病因目前临床上至今尚未明确，因此，探讨HDCP的病因及发病机制，对HDCP在临床上的诊治及预防有重要意义。

目前临床上对于HDCP治疗方案尚无统一标准，主要以维持血压稳定、镇静、利尿、解痉等方式为主。硫酸镁是治疗HDCP的首选药物，属中枢神经抑制剂，可提高母体体内 Mg+的浓度，抑制运动神经末梢乙酰胆碱的释放，直接或间接调节血管平滑肌的收缩功能，解除血管痉挛收缩，从而降低血压。硝苯地平是一种新型钙离子通道拮抗剂，能够通过扩张冠状动脉血管平滑肌来使外周阻力得到有效减轻，临床上常将其联合其他药物来治疗高血压。乌拉地尔是一类芳香基哌嗪类降压药，一方面可抑制外周突触后的α1受体，从而达到扩张血管的目的。另一方面，可通过兴奋中枢的5-HT-1A 受体来抑制心血管运动中枢的交感反馈调节功能，从而进一步扩张血管。因此，该药具有外周和中枢双重降压作用而被广泛应用于高血压的治疗。本次研究采用三种药物联合治疗HDCP，经治疗后，研究组患者的血压水平改善程度明显优于对照组患者，且研究组患者的总有效率明显高于对照组患者，同时本次研究观察记录了两组患者治疗后妊娠结局，发现治疗后研究组的各项妊娠结局均明显优于对照组患者。说明三联用药治疗HDCP患者临床疗效肯定，可有效缓解患者病情，改善妊娠结局。