人工剥离胎盘干预第三产程对产后出血的影响分析

吴淑珍

（海南省东方市东方医院，海南 东方 572600）

0 引言

产后出血是造成产妇围产期死亡的主要因素之一，据统计，目前我国由于产后出血病死的产妇约占45%，其中除多数与宫缩乏力有关外，第三产程胎盘剥离延缓也是增加产后出血的原因[1]。如何加强对该因素的规避和处理，对于减少产后出血的发生、改善分娩结局甚是重要。2015年1月至2016年1月，我院尝试对发生胎盘延缓的产妇实施人工剥离胎盘干预，经证实该方法可行，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组64例实验对象均于2015年1月至2016年1月在我院分娩，且第三产程胎儿娩出≥10min时出现胎盘剥离延缓的问题，入选产妇均为足月单胎产妇，无伴发严重妊娠期并发症、凝血功能异常等疾病。年龄22～35岁，平均（28.3±2.8）岁；孕周37～41周，平均（38.8±1.3）周。入选产妇按随机数表法划入两组，Ⅰ、Ⅱ组（32例/组）各项基线数据经统计对比P＞0.05，满足研究对照条件。

1.2 方法

两组均在胎儿娩出后接受缩宫素静注，用量取10IU，经生理盐水500mL配比后使用。在此基础上，Ⅰ组第三产程未接受任何干预，Ⅱ组在第三产程开始10min时接受人工剥离胎盘干预，具体包括：①静注缩宫素，向产妇提供缩宫素10IU推注，在配比生理盐水500mL的情况下使用；②按摩子宫，由经验丰富的医护人员为产妇按摩子宫，操作时将手置于其下腹部，有节奏性地通过五指放松、挤压产妇子宫的宫底及侧壁，对子宫前壁的按摩由掌面进行，动作平稳、轻柔，每隔30min按摩1次，直至胎盘有剥离征象；此后再由助产士将左手置于耻骨联合处，通过手掌往上推产妇宫体，右手往外平缓牵拉脐带，以加速胎盘剥离；……