131I治疗Graves病早期疗效及影响因素分析

杨继文,葛俊亮,高光健,陈晓磊,周维风,戴云海

(皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院 核医学科，安徽 芜湖 241001)

弥漫性甲状腺肿大伴机能亢进是甲状腺功能亢进最常见的类型，也称Graves病。131I是治疗Graves病的主要方法之一[1]，近70年的临床应用证明它是一种成熟的方法，无近远期致癌、致畸、致基因突变等风险，越来越被国内外临床医生认可[2-3]。临床特征是决定给药剂量的主要因素，目前对疗效影响因素研究较多，但纳入参考指标多不一致，为此，本文结合本院病人特点及相关检查进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年1月～2017年3月间我院住院收治的82例131I治疗的Graves病患者，治疗后随访。其中男性22例，女性60例，年龄(43.9 ±13.4)岁，体质量(36.5±17.7)g，未经抗甲状腺药物(antithyroid drug,ATD)治疗者49例，ATD治疗者33例，停用内科药物时间(7.0±29.3)周，病程(4.1±6.8)年，治疗前患者签署知情同意书。排除标准：功能自主性腺瘤、合并妊娠或哺乳期患者、计划3～6个月内怀孕者。

1.2 Graves病的诊断标准[1]高代谢症状及体征，甲状腺肿大，少数病例可无肿大，血清FT3、FT4增高、sTSH降低，可有TRAb增高，突眼，颈前黏液性水肿。

1.3 治疗方法 停用ATD 1～2周后行131I治疗，对严重基础疾病进行处理。采用单次空腹口服给药，治疗后2 h内禁食，治疗后3个月内禁碘饮食。完善相关辅助检查。两名医生决定是否适合给药、并核对给药剂量。通过公式法确定投药剂量。131I给药剂量(μCi)=每g甲状腺组织给予的131I剂量(简称：计划量)×甲状腺质量(g)/甲状腺最高吸131I率(%)，核素显像估算质量公式：甲状腺质量=(长径×宽径×厚度)π/6[2]。触诊法估算质量：(触诊长径×触诊宽径×触诊厚度)π/6。……