台湾地区健保药品目录的发展变化研究

■文／黄国武 王梦婷

随着《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》调整和2017年《全民健康药物支付项目及支付标准》瓜熟蒂落，细心的读者不难发现，“调整”有我国台湾地区经验和国际经验的影子。以药品为例，台湾地区最初也是以厂牌来设定，待机制成熟，质量标准重新划定后，再逐步地转向通用名，缩减价差，并归于一致。同时，国际药价被参考。事实上，不仅台湾地区，德国、日本等国家在药品价格制定中，也将国际价格作为参考因素之一。

此外值得一提的是，新版医保药品目录正式颁布前，人社部发布征求意见稿，其中一条表述为“为人民群体提供安全、经济、有效的药物”。当“经济”首次出现在“有效”之前，药物经济学的发展空间似乎已经打开。尽管在医保药品目录调整中，药物经济学的应用未能完全尽如人意，但从国际经验看，上世纪60年代，药品只要安全、有效、高质量三个条件即可上市销售。直至80年代后期，这一概念才改变为“创新药物上市不但要求安全、有效、高质量，还要考虑社会是否承担得起”。对于药物经济学这门交叉学科和方法体系，我国亦无法在运用上一蹴而就，但随着医改进入深水区，相信药物经济学也将为医保目录评审、招标采购、价格谈判等提供工具、方法论和决策依据。

——编者

健保药品目录指由我国台湾地区健康保险基金支付的药品范围，即纳入《全民健康保险用药品项表》的药品。合理、科学、规范和动态调整的健保药品目录对健保基金安全和制度可持续具有重要的意义。……