3D 打印技术在儿童肘内翻治疗中的应用＊

邹俊 ，熊春凤 ，郭晨 ，熊斌 ，吴欣乐 ，吴志显

(1、江西省儿童医院骨科，南昌 330006；2、江西省余干县人民医院骨科，上饶 335100)

肘内翻畸形是小儿肱骨远端骨折最常见的并发症，其发病率约为30%(4%-58%)[1]，严重的肘内翻畸形易导致肘关节活动受限、关节不稳定和迟发性尺神经麻痹等。目前治疗肘内翻的手术方式均为肱骨远端截骨矫形术，并且多是在术前X片上设计手术方案，手术效果也有较大区别。随着近些年3D打印技术广泛运用于骨科[2-5]。我院自2014年首次应用该项技术治疗肘内翻畸形，内翻手术前采用该项技术的适应症：肘内翻无进展、内翻角度小于30°、无关节活动受限、年龄大于3岁、初次手术的患儿。术前在CT三维重建的基础上，通过3D打印制作更加直观的实物模型，术前在模型上行预手术，并将手术方案应用到实际手术中。至今已完成21例，临床效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年5月-2016年5月在我院治疗肘内翻畸形的患儿中应用3D建模共21例，男12例，女9例；年龄3-11岁，平均7岁；右侧15例左侧6例，所有病例均为肱骨髁上骨折畸形愈合所致，肘内翻矫形手术距骨折时间6个月-5年，平均 3.5年。术前肘内翻 14°-32°，平均 25°，其中有 1例肘关节屈曲功能较健侧有约20°受限，其余屈伸与前臂旋转无明显受限，远端肢体活动与感觉正常。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备 摄双肘1：1标准正侧位片及患侧CT，采集患儿肘关节薄层CT扫描数据，以DICOM格式导入Mimics14.0软件中进行三维重建，并转化为STL格式文件，而后导入3D打印软件MarkerBot中，调整打印方位并打印出1：1实物模型。……