胸膜外孤立性纤维瘤的影像及临床病理特征（附11例报告及文献复习）

韩佳悦，沙 琳，韩 宁，于 洋

（大连医科大学附属第二医院放射科，辽宁 大连 116027）

2013年WHO软组织肿瘤分类将孤立性纤维瘤（Solitary fibrous tumors，SFT）列为纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤，属于中间性（偶有转移性）。SFT多发生于胸膜，胸膜外孤立性纤维瘤（Extrapleural solitary fibrous tumor，ESFT）临床罕见。影像学对SFT的定位、定性诊断及指导治疗有重要意义，本文回顾性分析11例ESFT的影像学表现及临床病理特征，旨在提高对该病的认识及诊断准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2009年1月—2016年12月在我院经手术病理证实的11例ESFT患者的资料，其中男9例，女2例，年龄26～63岁，平均46.4岁。表1归纳了病人的临床信息，包括年龄、性别、肿瘤位置以及病理结果。

表1 11例ESFT患者临床病理资料及CT表现

1.2 检查方法和参数

11例患者均行CT平扫及增强扫描，采用Siemens 64层螺旋CT，管电压120 kV，管电流自动检测，层厚/间距为1 mm/1 mm；增强扫描对比剂采用碘普罗胺（300 mg/mL），剂量为 1.5～2.0 mL/kg 体质量。11例中2例同时行MRI平扫及增强扫描，采用GE 1.5T MR扫描仪，扫描前经肘静脉注入Gd-DTPA，注射速率为 2 mL/s，剂量为 0.2～0.4 mL/kg 体质量，使用体部线圈，行T1WI、T2WI及T2WI脂肪抑制序列常规扫描及T1WI增强扫描。

1.3 图像分析

由两名主治或主治以上影像科医师独立阅片，判断病灶的位置、大小（最大径）、形态、密度及信号特点（包括有无囊变坏死、钙化、出血等）、增强类型、边缘是否清晰及与周围组织器官的关系，诊断意见不一致时讨论得出一致结果。

1.4 病理学检查

所有病例标本手术切除后均经10%中性甲醛溶液固定，乙醇脱水，石蜡包埋，4 μm切片，HE染色，光镜下观察，同时连续切片行免疫组化标记，采用 Envision法，选取抗体包括 CD34、bcl-2、Vimentin、CD99、CD117、S-100 蛋白、CK、SMA、EMA、Desmin、DOG-1、AE1/AE3、Ki-67 等。……