医疗保障的反贫困作用与机制设计

潘文轩

（中共上海市委党校上海发展研究院，上海200233）

一、引言

改革开放以来，我国在反贫困上取得了巨大成就，贫困人口减少约7.15亿人，农村贫困率从97.5%下降到5.7%①“中国贫困人口改革开放以来减少约7.15亿人”，央视网，2016年12月28日。。然而，当前我国贫困人口规模依然较大，已脱贫人口中有的脱贫基础还不稳固，需要继续加大脱贫攻坚力度。反贫困可以采用不同的战略、方式与政策，而社会保障是政府实施反贫困的一项重要制度安排，对缓解和预防贫困意义重大。在我国社会保障反贫困的理论研究与政策实践中，以往主要偏重于最低生活保障对贫困群体的“托底”功能，而对医疗保障②本文的医疗保障专指社会医疗保障，不包括私人医疗保险。反贫困作用的关注相对较少。众所周知，疾病尤其是重大疾病是引致贫困的重要原因之一。国家扶贫办的调研结果显示：全国贫困农民中因病致贫的比例高达42%，远超其他致贫因素。医疗保障制度具有分散与降低疾病经济风险的功能，是应对因病致贫的有效途径，能够也应当在反贫困中发挥积极作用。因此，近年来我国越来越重视医疗保障在脱贫攻坚中的作用。国家“十三五”规划纲要提出“通过开展医疗保险和医疗救助实现贫困人口脱贫”；15个国家部委联合印发的《关于实施健康扶贫工程的指导意见》，更是明确提出了完善医疗保障、推进健康扶贫的要求。所以，深入研究医疗保障反贫困的作用机理与机制设计问题，对于我国全力实施扶贫攻坚、打赢脱贫攻坚战具有重要意义。……