循证护理在预防ICU危重症患者压力性损伤的临床应用效果

张晶，刘莉莉，贾凡，欧冰心

（南京医科大学第一附属医院城北分院I C U，江苏 南京 210009）

0 引言

压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致[1]。我院ICU在部分危重症患者中落实循证护理指导和干预，取得较理想的护理效果，现将内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组120例危重症患者均于2016年12月至2017年12月在我院ICU接受治疗，入选患者与其家属均知晓本实验内容，且已在知情同意书上签字。按随机数表法将患者分组，Ⅰ组60例，Ⅱ组60例，Ⅰ、Ⅱ组间各项基线数据经统计对比（P＞0.05），满足研究对照条件。

1.2 方法

Ⅰ组按常规ICU标准进行护理，包括严密监测基础体征、做好皮肤护理、按时协助患者更换体位等。Ⅱ组在常规护理下接受循证护理干预，包括如下。

1.2.1 循证阶段

由ICU医师、护士长及责任护士等成立循证护理小组，组内无记名推选1名组长，定期开展相关知识培训及考核，搜集证据，咨询专家意见，明确造成压力性损伤的原因主要与营养不良、局部受压过久、皮肤水肿及体位不当等因素有关，最后制定符合我院ICU病房开展条件的护理指导计划。

1.2.2 护理指导阶段

①强化基础护理。在保持ICU病房清洁及安静的同时，为患者定期更换床褥，并确保床褥整齐，无异物，将温度与相对湿度控制在适当范围，每日按时协助患者翻身等；②局部皮肤减压[2]。告知患者减压活动技巧，如可通过手肘部支撑，适当将背部、臀部上抬，以免局部皮肤长时间处于受压状态；……