下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关分析

2018-09-07 02:41郝晓娟
医药前沿 2018年26期
关键词:牙根管分者下颌

郝晓娟

(山西省晋中仁信医院 山西 晋中 030600)

前言

根管治疗术临床较常见,在清除根管内感染物、充填根管系统方面,效果较好。髓室的预备、根管清洁、根管成形、根管充填,为根管治疗术的主要步骤。有研究指出,治疗期间,下颌恒切牙根管解剖因素,决定着根管治疗的难度。本文于本院2016年9月—2017年9月收治的根管治疗患者中,随机选取98例作为样本,观察了下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关性。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院根管治疗患者98例作为样本,患者资料如下:性别:男51例、女47例。年龄(19~65)岁,平均(41.26±5.79)岁。病程(1~3)年,平均(2.03±0.10)年。

1.2 纳入标准

(1)患者均符合根管治疗指征。(2)非妊娠或哺乳期妇女。(3)无精神类疾病及意识障碍。(4)自愿参与研究。

1.3 方法

X线下评估患者的下颌恒切牙根管解剖情况,包括根管长度、数量、弯曲度、钙化情况等指标:(1)长度:根管长度处于19mm至25mm间者,记录1分。长度高于25mm,低于或等于31mm者,记录2分。高于31mm者,记录3分。(2)数量与形态:单根单根管记录1分,单根双根管记录2分,其余记录3分。(3)弯曲度:0~15°记录1分。高于15°、低于等于25°记录2分。高于25°记录3分。(4)钙化:无明显钙化记录1分,存在钙化影记录2分,钙化影广泛记录3分。

1.4 根管治疗难度评价

Ⅰ级:所有下颌恒切牙根管解剖情况评分,均为1分。Ⅱ级:下颌恒切牙根管解剖情况评分中,至少1项为2分。Ⅲ级:至少1项因素为3分。

1.5 观察指标

观察98例患者的下颌恒切牙根管解剖情况。观察下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关性。

1.6 统计学方法

采用SPSSS 24.0软件处理数据,计数采用χ2检验,以(%)表示。计量采用t检验,以(均数±标准差)表示,P<0.05视为数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1 98例患者的下颌恒切牙根管解剖情况

98例患者中,下颌恒切牙根管长度为1分者占52.04%、数量与形态为1分者占比为63.27%、弯曲度为1分者占比为61.22%、钙化为1分者占比为63.27。与其他分数者相比,差异显著(P<0.05)。详见表1。

表1 98例患者的下颌恒切牙根管解剖情况[n(%)]

2.2 下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关性

Ⅰ级难度者,根管长度(0.12±0.01)分、数量与形态(0.05±0.03)分、弯曲度(0.06±0.02)分、钙化(0.31±0.05)分。与其他难度相比,差异显著(P<0.05)。详见表2。

表2 下颌恒切牙根管解剖因素与根管治疗难度的相关性

3.讨论

牙髓根尖病指由细菌感染所引发的口腔疾病,需行根管治疗术治疗,提高患者的口腔健康水平[1]。临床研究发现,根管治疗术的失败率,处于25%左右[2]。导致治疗失败的原因,与根管系统的多样性有关。下颌恒切牙根管系统,由主根管、管间侧枝、副根管等部分构成。在人体恒切牙中,体积最小。与其他牙齿相比,解剖特征同样存在较大的差异,且牙齿唇舌向较大。根管的长度、钙化程度、数量与形态及弯曲度,是区别不同患者下颌恒切牙根管解剖多样性特征的主要因素。本文研究发现,98例根管治疗患者中,下颌恒切牙根管长度为1分者占52.04%、数量与形态为1分者占比为63.27%、弯曲度为1分者占比为61.22%、钙化为1分者占比为63.27。与其他分数者相比,差异显著(P<0.05)。进一步观察发现,98例根管治疗患者中,Ⅰ级难度者,根管长度(0.12±0.01)分、数量与形态(0.05±0.03)分、弯曲度(0.06±0.02)分、钙化(0.31±0.05)分。与其他难度相比,差异显著(P<0.05)。提示随着根管长度的延长、数量与形态的复杂化、弯曲度以及钙化程度的提升,根管治疗难度显著加大。根管治疗过程中,一旦发生根管遗漏,或未彻底清洁根管、未严密给予填充,手术极容易失败。为提高根管治疗有效率,建议临床于评估患者的下颌恒切牙根管解剖特征后,给予患者液态碘伏,对皮肤黏膜进行消毒。采用次氯酸钠,彻底清洗根管,溶解牙髓组织。在此基础上,积极给予感染高危患者抗生素,对感染进行预防。并采用X线评估根管数量,避免发生根管遗漏。从而使疾病治疗的有效率及安全性,能够得以提升。

综上所述,根管长度、数量与形态、弯曲度与钙化程度,与根管治疗难度呈显著正相关。

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