双能CT检测对非布司他治疗尿酸盐结晶痛风患者的疗效评估*

吴春叶 龚宝琪 屈瑾

(1.中国人民解放军第254医院免疫科,天津 300142；2.天津市第一中心医院风湿免疫科,天津 300192)

痛风与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。尿酸盐结晶在关节周围的沉积是关节损害的重要因素，严重者可出现关节残疾，严重影响生活质量[1-2]。体表痛风石的治疗目前多以手术为主，虽可以解除患者疾病苦楚，但患者体质、手术耐受性和临床依从性等要素影响较大，故部分患者采取手术治疗并不能够获得理想的疗效[3]。非布司他作为一种新型的黄嘌呤氧化酶抑制剂，可抑制尿酸合成从而降低血清尿酸浓度最终达到溶解痛风石的效果[4]。2007年以来因双能CT(dual energy CT，DECT)显示尿酸盐结晶沉积具有重要价值，目前在痛风的诊断中越来越受到重视[5-6]。本研究旨在探讨DECT成像技术对非布司他治疗尿酸盐结晶的效果及探讨非布司他应用的安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2015 年 6 月～2016 年 5 月天津市第一中心医院风湿免疫科门诊及住院部就诊的100例有关节疼痛，痛风石形成的痛风患者为研究对象，病程5～10年。所有患者均符合2012年美国风湿病学会(ACR)制定的痛风诊断与治疗的专家共识[7]。排除标准：①孕期或哺乳期妇女及计划怀孕的妇女不愿意或者未采取足够的避孕措施。②有酗酒史或酒精摄入每周超过7次。③对非布司他、别嘌醇缓释胶囊有过敏史者。合并痛风石患者血尿酸目标值为降至300umol/L以下[8]。100例患者随机分为A、B两组，每组各50例。其中A组给予非布司他治疗，男性49例，女性1例，年龄 25 ～77 岁，平均年龄 (40.2±9.2) 岁；……