丙戊酸钠不同血药浓度对癫痫病患儿中毒反应发生率的影响*

罗琼 那尔布力·巴合提别克 茹凉 张晓英 严媚

(新疆医科大学第一附属医院 1.儿科；2.针灸推拿科， 新疆 乌鲁木齐 830054)

癫痫(Epilepsy，EP)是由多种原因导致的一种脑功能障碍综合征，呈慢性发展且具有反复发作特征，患者需要长期服用抗癫痫药物，但患儿家长常因担心药物毒副作用而自行停止治疗，继而导致疾病反复发作，且严重影响患儿身心健康[1]。丙戊酸钠(sodium valporate，VPA)是一种临床常用的广谱抗癫痫药物，可用于各种癫痫类型的治疗。尤其是针对全身性癫痫失神发作、肌阵挛发作以及强直-阵挛发作等效果较好，对于某些单纯部分发作以及复杂性部分发作也有一定治疗效果[2]。但丙戊酸钠的治疗窗较窄，且药物吸收存在较大的个体差异，目前临床难以掌控药物剂量，所以提倡在对小儿癫痫患儿进行丙戊酸钠治疗时，应进行血药浓度监测，以确保药物疗效及安全性，避免中毒[3]。既往研究[4]提出，VPA有效血药浓度在50～100μmol / mL区间内，当血药浓度过大时将可能引起全身各系统中毒反应。本研究分析VPA不同血药浓度的抗癫痫效果以及中毒反应情况，旨在为VPA临床合理用药制定个体化方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014年5月～2017年6月期间入院经丙戊酸钠治疗的128例癫痫患儿病例资料，纳入标准：符合2010年国际抗癫痫联盟制定的癫痫及癫痫综合征相关诊断标准[5]；年龄在1～3岁；且经颅脑CT/MRI护脑电图等辅助检查确诊小儿癫痫；每年癫痫发作在2次及以上；均予以丙戊酸钠或丙戊酸钠和其他抗癫痫药物联合应用持续治疗至少1个月；……