NAVA对早产儿呼吸窘迫征血指标及呼吸力学相关参数的影响*

张艳 李书芳 蒋秀芳 雷延龄

(1.邯郸市第一医院新生儿科，河北 邯郸 056002；2.河北医科大学附属第一医院儿科，河北 石家庄 050011；3.河北医科大学附属第二医院儿科，河北 石家庄 050003)

新生儿呼吸窘迫征(Respiratory Distress Syndrome, RDS)是早产儿中一种常见性、危重型并发症，具有较高的病死率[1]。其重要病因为肺发育不成熟，存在肺泡塌陷的现象，导致肺内分流及肺顺应性差而引起的[2]。辅助通气作为治疗本病的重要措施，在早产儿呼吸治疗及管理中发挥着举足轻重的地位。气管插管机械通气虽然在早期阶段可成功挽救大量早产儿的生命，但在较长时间的使用过程中，则会诱发呼吸机相关性肺损伤(VILI)及支气管肺发育不良(BPD)等并发症，重者可造成不良神经系统结局，因而迫切需要优化机械通气模式，以有效保护并改善患儿的肺功能[3]。近年来，在呼吸生理研究的不断深入以及机械通气技术的快速进步下，神经调节辅助通气(Neurally Adjusted Ventilatory Assist，NAVA)应运而生[4]。此种模式现阶段在成人以及动物急性肺损伤模型中已被证实能够显著缩短触发延迟、改善人机协调性、减少呼吸做功、降低气压及容量损伤[5]。但当前其在早产儿RDS中的应用尚处于起步阶段，为此，我院进一步探讨了NAVA对早产儿呼吸窘迫征血气指标及呼吸力学相关参数的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 88例均为我院重症监护室自2015年3月～2017年4月期间收治的RDS患儿。纳入标准：①胎龄≦34周，且日龄≦12h者。②经胸部X线检查证实为Ⅰ～Ⅲ级RDS。③娩出后早期有呈进行性加重的呼吸困难症状，同时伴低氧血症。……