非典型腺细胞在宫颈细胞学筛查中的临床意义

雷春梅，于璐，邓菊庆，刘杰，廖丽琼

（昆明市第一人民医院病理科，昆明650011）

近年来由于宫颈脱落细胞学描述性诊断（The Bethesda System，TBS）及液基薄层细胞学技术的广泛应用，使得宫颈癌的发病率大大降低[1]，但宫颈腺癌在宫颈癌中所占的比例却呈逐年上升且有年轻化趋势。腺癌的预后相对比宫颈鳞癌差[2]。由于腺上皮病变的敏感度受到取样和判读双重因素的制约，所以宫颈腺上皮病变的筛查判读并非宫颈细胞学的优势[3-6]，尤其是其中的非典型腺细胞（atypical glandular cells，AGC）是对宫颈癌筛查细胞学工作者的挑战，因为非典型腺细胞（atypical glandular cells,AGC）较非典型鳞状上皮细胞（atypical squanlous cells of undetemfined significance, ASC-US）少见，且正确识别难度较大，但其中又存在比ASC-US更高的HPV-DNA阳性率[7]，而HPV-DNA阳性更易患癌前病变[8]。

AGC的检出率及AGC阳性与组织病理学检出相关性均存在一定的区域差异性，基于云南的样本的分析研究还鲜见报道，本研究对昆明市第一人民医院病理科2013年1月至2017年10月的样本加以分析研究，为云南区域的相关研究提供理论依据。

材料与方法

1 材料

我院病理科2013年1月至2017年10月37006例细胞学诊断样本，其中79例判读为AGC阳性,对有组织学诊断的43例进行分析, 43例的年龄范围是28～56岁,平均( 41.37+7.332 )岁,均有性生活史。

2 方法

采用液基薄层细胞制片技术（thin-cytologic test，TCT），MCT-2000液基薄层细胞制片机制片。细胞学判读采用TBS报告分级，选择液基细胞学诊断为腺上皮病变43例，其中非典型腺细胞（atypical glandular cell, AGC）37例，非典型腺细胞倾向瘤变（atypical glandular cells-favor neoplastic，AGC-FN）6例。分析其宫颈活检、分段诊刮、子宫颈LEEP术的病理及随访结果。

3 统计学分析

应用SPSS19.0软件进行统计分析，各年龄段组织学之间的比较采用χ2检验。……