大剂量洛赛克联合内镜止血疗法治疗消化性胃溃疡出血的疗效观察

王玉静

（新乡市中心医院消化内科，河南 新乡 453000）

上消化道溃疡出血属于消化道内科中的常见急腹症，发病率较高，溃疡病变多见于食道、胃及十二指肠等消化器官，易出现大出血等并发症，且病情发展迅速，严重威胁患者生命安全[1-2]。研究发现，临床采用常规药物治疗消化性胃溃疡出血效果不理想。随着新型医疗设备与技术的不断发展，应用药物联合内镜技术治疗可提高止血效果，利于患者恢复[3]。本研究采用大剂量洛赛克联合内镜止血疗法治疗消化性胃溃疡出血，探讨联合治疗的临床疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月—2016年3月我院收治的120例消化性胃溃疡出血患者为研究对象，根据治疗方法不同分为三组，各40例。A组男23例，女17例，年龄36～75岁，平均年龄（63.18±3.96）岁。B组男21例，女19例，年龄34～73岁，平均年龄（61.27±4.24）岁；C组男18例，女22例，年龄37～78岁，平均年龄（64.36±4.98）岁。三组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①均经临床诊断确诊为消化性胃溃疡出血；②出血量≥1000 mL；③血红细胞和血红蛋白数量持续减少；④自愿参加并配合治疗者[4]。

排除标准：①合并严重的心脏、肝、肾等脏器功能疾病者；②存在凝血功能障碍者；③处于哺乳期及妊娠期妇女；④存在神经疾病及认知功能障碍者[5]。

1.3 方法

A组给予常规剂量洛赛克（阿斯利康制药有限公司，国药准字：H20030945）20 mg，qd，静脉推注，14 d为1个疗程，治疗1个疗程返院复查。

B组给予中等剂量洛赛克联合内镜止血治疗：①先采用洛赛克40 mg静脉注射。②2 L/min鼻导管吸氧，且静脉注射异丙酚（四川国瑞药业有限公司，国药准字：H20030115）1.5 mg/kg。③行内窥镜（型号：Olympus）检查胃并查明出血点。④血点出现后，在血点周围采用内窥镜活检孔注射肾上腺素（1/10000），每点平均注射2 mL，在用量低于10 mL情况下反复注射直至停止流血。⑤止血成功后，再次静脉注射洛赛克40 mg，bid，14 d为1个疗程。治疗1个疗程返院复查。

C组给予大剂量洛赛克联合内镜止血疗法治疗：①内镜止血方法与B组相同，可参考B组治疗方式。②在内镜止血完成后再次静脉注射洛赛克80 mg，tid，14 d为1个疗程，治疗1个疗程返院复查。

1.4 观察指标

比较三组治疗效果、平均止血时间及平均住院时间。治疗前后三组均接受内镜等临床检查，依据检查结果、临床症状与体征进行疗效评估。疗效评价标准[6]：显效：经胃镜检查上消化道出血状况消失，无再出血症状，胃液清亮正常；经检验大便潜血呈阴性；溃疡面消失。有效：经胃镜检查上消化道出血状况未完全消失，再出血症状未发生，大便转黄，溃疡面明显恢复。无效：出血症状和溃疡面未消失，病情未好转甚至加重。

总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件分析数据，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组临床疗效比较

治疗后C组总有效率明显高于A、B两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组临床疗效比较

2.2 三组平均止血与住院时间比较

治疗后C组平均止血时间、住院时间均低于A、B两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 三组平均止血时间、住院时间比较

3 讨论

消化性溃疡是一种常见消化内科急症，具有病情变化快、发病急等特点，食道、胃及十二指肠等部位最易发病[7]。消化性胃溃疡病因复杂，临床医学尚未研究清楚，分析多与胃酸及胃蛋白酶分泌过量、体内酸负荷加重有关，严重者会出现大出血[8-9]。

研究表明，约占25%胃溃疡的病例中伴有消化道出血症状，且致死率极高。近几年，随着我国人口老龄化越来越严重，消化性胃溃疡的发病率呈增长趋势，严重威胁患者生命健康[10]。目前，临床多采用传统治疗手段，通过药物恢复体内血小板功能，中和分泌过多的胃酸，进而抑制胃酸过量分泌，使胃液pH值逐渐恢复正常，减小对胃黏膜的损害，缓解胃溃疡带来的疼痛，达到治疗目的[11-12]。研究显示，常规的药物治疗无法根治消化性胃溃疡出血，只能暂时缓解疼痛，复发率极高。为控制疾病发展，需联合其他治疗方式进行治疗，提高治疗效果[13]。内镜止血疗法是临床治疗消化性胃溃疡的常用手段，可详细观察病灶，并经注射药物提高治疗效果，常用注射药物为乙醇、纤维蛋白胶及肾上腺素等[14]；与传统治疗相比，内镜止血疗法精准率高、安全系数高，能大大缩短治疗时间及住院天数，进而减少治疗费用，提高患者接受度，便于基层医院开展等，可作为临床治疗消化性溃疡出血首选治疗手段[15]。洛赛克是一种新型质子泵抑制剂，主要由弱碱性奥美拉唑组成，在酸性环境时会转化为活性结构，从而发挥减少胃酸分泌，调节体内pH值与内环境的作用。本研究结果显示，C组治疗总有效率明显高于A、B两组；证明大剂量洛赛克联合内镜止血疗法效果更佳，可缓解疼痛，促进溃疡面恢复。同时治疗后C组平均止血时间、住院时间均低于A、B两组；说明大剂量洛赛克联合内镜止血疗法能有效缩短止血时间和术后恢复时间，利于机体康复，临床应用价值高。

综上所述，大剂量洛赛克联合内镜止血疗法治疗消化性胃溃疡出血疗效显著，能够缩短止血时间，缓解疼痛，加快溃疡面恢复，值得临床推广。