改良消化道重建术联合替吉奥治疗胃癌对患者血清G17、CCL11水平的影响

王新伟

（南阳市中心医院普外科，河南 南阳 473000）

胃癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤，发病率、复发率、转移率与死亡率较高，对患者的生命安全造成严重威胁[1]。目前，消化道重建术是治疗胃癌的主要手段，可有效建立提起空肠来代替胃部储存食物，延长食物停留于体内的时间，促进营养物质的吸收[2]。临床实施消化道重建术分为食管（胃）空肠吻合术与改良食管（胃）空肠吻合术，两种方法各有优缺点，能有效治疗胃癌，延长患者生命。替吉奥是消化道重建术后的常用化疗药物，治疗晚期胃癌安全有效。本研究选取我院收治的63例胃癌患者，比较分析两种手术联合替吉奥对患者胃泌素17（G17）、人嗜酸粒细胞趋化蛋白（CCL11）水平的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年3月我院收治的63例胃癌患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组31例与研究组32例。对照组男16例，女15例，年龄41～68岁，平均年龄（54.23±1.36）岁；胃角癌7例，胃窦癌11例，胃体下部癌9例，幽门管癌4例。研究组男17例，女15例，年龄42～67岁，平均年龄（54.38±1.25）岁；胃角癌9例，胃窦癌13例，胃体下部癌5例，幽门管癌5例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合胃癌的诊断标准，并经临床相关检查确诊；②符合消化道重建术手术指征，并愿意进行手术治疗；③对本研究内容知情并签署知情同意书。排除标准：①存在严重肝肾功能障碍者；②患有其他肿瘤者；③对本研究使用药物过敏者。

1.2 方法

两组均采用手术切除病灶，对照组行传统标准食管（胃）空肠吻合术；研究组行改良食管（胃）空肠吻合术，具体方法：首先对胃进行常规游离，清扫胃部周围的淋巴结，之后自结肠前上提近端空肠，将残胃（食管）与距离屈氏韧带15 cm近端空肠实施端侧吻合术，在距离吻合口向输入襻5 cm处与输出襻40 cm处实施空肠侧吻合术，吻合口长约2 cm；最后缝扎距离胃（食管）与空肠吻合口的2 cm处，以阻断输入襻空肠。术后两组均给予替吉奥胶囊（山东新时代药业有限公司，国药准字：H20080802）80 mg/m2（人体表面积每平方），分早晚2次口服，3周为1个疗程。

1.3 观察指标

观察并比较两组治疗前后血清CCL11、G17水平及术中出血量、重建消化道的时间、血清白蛋白、血清总蛋白浓度情况。于治疗前后分别取静脉血5 mL，离心后分离血清，采用酶联免疫吸附实验（ELISA）法分别检测血清G17与CCL11水平。G17试剂盒（Ang17）由上海科顺生物科技有限公司提供，CCL11试剂盒由上海钰博生物科技有限公司提供，严格按照试剂盒说明书进行操作。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗前后血清CCL11、G17水平比较

治疗前两组CCL11、G17水平比较，差异无统计学差异（P＞0.05）；治疗后两组CCL11、G17水平较治疗前降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后血清CCL11、G17水平比较

2.2 两组相关指标比较

研究组术中出血量、重建消化道的时间短于对照组，血清白蛋白、血清总蛋白浓度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组相关指标比较

3 讨论

当前，治疗胃癌的主要方法为胃部全切或部分切除手术，虽然能提高生存率，但会损伤正常的解剖结构，严重影响患者的生活质量[3]。因此，术后重建消化系统极为重要。有效的重建消化道应具有防止反流与代胃的作用，并能促使患者的物理、生理功能尽快地恢复，促进营养的吸收，进而提高患者的免疫力与生活质量[4]。目前，临床上常用的消化道重建技术为食管（胃）空肠吻合术，该手术操作简单、吻合口较少，能有效地降低术后感染率，促进消化功能的恢复，但会引发滞留综合征等并发症[5]。改良食管（胃）空肠吻合术是传统的毕Ⅱ式吻合术联合标准的食管（胃）空肠吻合术，不仅能使空肠替代胃储存摄入的食物，还能保持小肠神经与肌肉的连续性，延长食物在机体内的停留时间，使脂肪、蛋白质等营养物质被充分吸收，降低反流性食管炎等并发症的发生率[6-8]。术后化疗治疗有助于提升生存率，目前，替吉奥是常用化疗药物之一。它属于5-氟尿嘧啶衍生物口服制剂，毒副作用较小且易于耐受。本研究结果显示，研究组术中出血量、重建消化道的时间短于对照组（P＜0.05），说明改良食管（胃）空肠吻合术能减少消化道重建的时间与术中出血量，效果确切。

研究表明，G17位于胃窦部，与G细胞合成分泌后进入人体血液，可刺激胃酸分泌，加速上皮细胞的生长与胃黏膜的修复。有学者研究发现，胃癌患者病情发展过程中，G17水平呈不断上升的趋势。目前血清G17已成为诊断胃癌的重要血清学指标之一。CCL11是一种趋化因子，可将白细胞聚集于癌症部位，调节代谢与促进血管生成。通过检测胃癌患者的血清CCL11、G17水平，可了解病情发展或改善情况。本研究中，治疗后两组血清CCL11、G17水平较治疗前明显下降，且研究组显著低于对照组，提示改良消化道重建术联合替吉奥治疗胃癌效果更好。

胃癌患者均存在不同程度的蛋白质代谢紊乱，有学者认为，胃肠道肿瘤组织在生长过程中掠夺、消耗、浪费大量人体蛋白质，是癌症患者血清白蛋白降低的重要原因之一。因此，血清白蛋白水平不仅是反映机体营养状态的可靠指标，也可作为判断胃癌病情进展或转归的客观指标。本研究中，研究组血清白蛋白、血清总蛋白浓度显著高于对照组，说明改良消化道重建术联合替吉奥可改善胃癌患者蛋白质代谢紊乱情况，促进疾病转归。

综上所述，改良消化道重建术联合替吉奥治疗胃癌，可有效降低血清G17、CCL11水平，值得临床应用推广。