Swan-Ganz专科小组在持续改进心脏术后漂浮导管护理质量中的研究

纪延霞，丁丽娟，方 圆

（宁夏医科大学总医院心脏大血管外科，宁夏 银川 750001）

心脏术后应用Swan-Ganz气囊漂浮导管经中心静脉插入心脏右心系统和肺动脉，进行床旁心脏及肺血管压力，心排血量等参数的测定[1]，进行血流动力学监测，对于指导治疗方案、评估患者治疗效果都具有重要意义，但同时也存在导管相关性感染[2]。现报道静脉治疗小组在持续改进Swan-Ganz护理质量中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2016年成立静脉治疗专科小组，小组成员20人，随机选取实施前后78例患者，分为观察组和对照组。观察组患者男22例，女17例，年龄46～76岁，平均年龄（54.1±5.1）岁；对照组患者男21例，女18例，年龄45～78岁，平均年龄（53.9±5.3）岁。2组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

建立静脉治疗小组，在我科培训规范Swan-Ganz操作流程，开展品管圈活动。对照组患者实施静脉常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施Swan-Ganz护理。

1.3 观察指标

（1）Swan-Ganz感染率：统计两组患者行漂浮导管置管后，其相关性血流感染的发生率（2）Swan-Ganz并发症发生率：统计两组患者置管后发生导管滑出、敷贴松脱、穿刺点出血、感染及堵塞并发症发生情况。（3）满意度：采用自制问卷对2组患者进行满意度调查，内容包括漂浮导管维护质量，皮肤完整性，置管效果等，满分100分。非常满意：＞90分；满意：80-90分；不满意：＜80分。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料使用±s表示，组间比较应用t检验，计数资料采用百分率表示，使用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者置管后导管相关性血流感染发生率比较 观察组患者感染率（%）明显低于对照组（%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 2组患者并发症发生率结果比较

气囊破裂组观察组与对照组没有统计学意义，其他观察组患者并发症发生率（%）明显低于对照组（%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表1 Swan-Ganz静脉治疗小组实施前后感染率率结果比较

表2 Swan-Ganz静脉治疗小组实施前后漂浮导管并发症结果比较

2.3 2组患者护理满意度结果比较

满意组患者观察组与对照组比较没有统计学意义，其他观察组患者满意度（%）明显高于对照组（%），差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 Swan-Ganz静脉治疗小组实施前后护理满意度率结果比较

3 讨论

Swan-Ganz专科小组在国外早有发展，可有效提高 Swan-Ganz护理质量[3]。具体实施方法：（1）规范操作流程：我院成立静脉治疗小组，对导管维护取得的有效方法及经验进行总结，由小组负责起草、护理部修订漂浮导管维护操作流程，包括漂浮导管冲管、换药、固定、阻塞再通等。要求操作人员严格按照规范操作流程，使用漂浮导管护理包。（2）漂浮导管维护培训：进行Swan-Ganz护理规范化培训，分为理论和实践两部分，培训考核合格后负责科室的漂浮导管管道维护及监督。（3）定期交流：由院静脉治疗小组组织漂浮导管管理护士进行交流，改进漂浮导管护理质量。（4）品管圈活动：科室进行品管圈活动，在活动中发现问题并积极改进，进行PDCA循环。

静脉治疗为临床较常使用的基础护理技术[3-4]，静脉治疗小组负责静脉治疗的继续教育，科学研究[5]。综上所述，静脉治疗护理专科小组在心脏术后漂浮导管护理中具有显著应用效果，明显减少导管相关性感染及并发症发生率，具有重要临床价值。