46例急性下壁心肌梗塞致心动过缓病人的护理体会

周毓娟

【摘要】心肌梗死是冠状动脉闭塞导致部分心肌血流中断，使该处心肌因严重、持久性缺血而发生局部坏死。临床表现为持久性胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和心肌酶谱增高以及心电图进行性改变，常并发生心律失常，休克或心力衰竭。急性下壁心肌梗死后合并二度II型房室传导阻滞或三度房室传导阻滞的发生率为440%[1]。急性心肌梗死并发严重心律失常，是导致冠心病患者死亡的重要原因[2]。发病原因为心肌缺血或梗死导致心肌兴奋形成或传导异常、自主神经张力改变或代谢产物异常积蓄，病人极易发生休克、心脏骤停或心室纤颤，死亡率。我科2015年6 月～2017年6月共收治急性下壁心肌梗死病人并发心动过缓46例，其中窦性心动过缓及窦房阻滞18例，房室传导阻滞28例。我科对他们实施了严密细致的临床观察与护理，取得了一定的临床经验，报告如下。

【关键词】急性下壁心肌梗死；心动过缓；护理体会

【中图分类号】 R542.2

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-144-01

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临床资料本组急性下壁心肌梗死并发心动过缓46例，其中男性35例，女性11例，年龄41-86岁。窦性心动过缓及窦房阻滞18例，房室传导阻滞28例。本组18例发生窦性心动过缓及窦房阻滞病人中，有12 例心率为 50次/min左右，伴有头晕、血压偏低，予阿托品静脉注射治疗后心率为68次/min左右，余6例心率在55～60次/min，无不适症状，经治疗、密切观察及护理，恢复窦性心率。28例房室传导阻滞中I型房室传导阻滞6例、Ⅱ度Ⅰ型4经静脉注射阿托品注射液心率恢复正常。……