探讨CT在腹部闭合性损伤诊断中的临床应用

任忠福

【摘要】目的：探讨腹部闭合性损伤使用CT和B超检查的临床效果。方法：此次研究的对象是选择2015年1月至2017年5月我院的40例腹部闭合性损伤患者，将其临床资料进行回顾性分析，并为其提供B超和CT检查。结果：此次研究中，B超诊断肝破损、脾破裂、膀胱破裂、肾破裂、肠破裂、胰腺断裂符合率分别为9333%、9091、100%、100%、6667%、6667%，CT诊断的符合率为9333%、100%、100%、100%、6667%、100%。结论：腹部闭合性损伤可以通过B超检查与CT检查来确定损伤部位，病情程度，为临床确定患者的伤型提供了参考依据，也能够降低漏诊和误诊几率，两种诊断方式联合使用，可以极大提升准确率。

【关键词】CT诊断；腹部闭合性损伤；B超诊断

【中图分类号】R572

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）09-226-01

腹部闭合性损伤是腹腔内存在脏器损伤和劈裂的情况，临床中80%腹外傷患者都会有腹部闭合性损伤，主要是因各类事故所导致，空腔脏器受损患者会有腹膜炎表现，有实质性脏器损伤患者会有失血性休克症状。腹部闭合性损伤患者临床中以恶心、呕吐、腹膜刺激等为主要表现，有内出血，而且患者可能会合并失血性休克，导致病情快速恶化，死亡风险提升[1]。因为患者有明显严重的外伤和骨折，腹部闭合性损伤具有隐蔽性，所以临床中有很高的误诊和漏诊几率，快速准确的诊断能够为治疗提供条件，降低患者的死亡率。现在，临床中对腹部闭合性损伤的诊断主要是B超、CT、MR等，MR检查较为昂贵，所以临床中并不能作为常规检查使用[2]。根据2015年1月至2017年5月我院的40例患者来进行研究分析，对B超和CT检查进行探讨，现有以下报道。

1资料与方法

11一般资料2015年1月至2017年5月我院对40例腹部闭合性损伤患者来进行研究，有男性患者24例，女性患者16例，最小18岁，最大70岁，平均（41±32）岁，车祸致伤22例，高处坠落致伤13例，斗殴致伤5例；临床表现多表现为腹痛、压痛、腰痛、反跳痛、恶心、呕吐、血压下降，部分患者出现血尿、右肩放射痛、精神不振等，另外，患者多合并骨折、其他外伤和脏器损伤。全部患者受伤1天内入院治疗，术前经B超和CT诊断，术后确诊为腹部闭合性损伤[3]。

12检查方法所使用仪器为彩超、双螺旋CT。B超检查时行多切面、多角度连续扫描，扫描范围包括患者的肝、胆、脾、胰、肾、腹腔、盆腔等，观察患者腹腔、盆腔组织间是否出现异常游离液体、形态和位置异常脏器、脏器内有裂口或损伤，以及脏器是否出现不均质回声区，脏器周围是否有出血导致的液体无回声区等。CT检查时可给予患者快速静注100 mL 60%泛影葡胺，以增强扫描效果，扫描间隔时间、窗宽、窗位根据扫描部位、患者病情的不同进行调整[4]。

13诊断判断比较术前B超检查和CT检查结果，观察两种检查与术后诊断的相符性。能准确诊断出伤型视为符合，不能诊断出伤型视为漏诊。

14统计方法数据统一录入电脑，采用SPSS 180统计软件进行分析，计数资料采用n（%）表示，用x2检验，P<005为差异有统计学意义[5]。

2结果

B超诊断肝破损、脾破裂、膀胱破裂、肾破裂、肠破裂、胰腺断裂符合率分别为9333%、9091、100%、100%、6667%、6667%，CT诊断的符合率为9333%、100%、100%、100%、6667%、100%。

3讨论

现代社会发展快速，人们生活节奏较快，各类事故的发生率也在不断增加，腹部闭合性损伤因此也在不断增加[7]。临床中患者常见的损伤类型有肝破损、脾破裂、膀胱破裂、胰腺断裂、肠破裂伤、肾挫裂伤等，肝脾破损最为严重也是最多见的，如果不及时治疗，患者会死亡[8]。对腹部闭合性损伤进行准确的诊断才能够为临床治疗提供基础，现在的诊断方式较为多样，B超和CT是使用较多的，有研究显示，B超和CT是非倾入性检查中成本较低的，准确率也能够达到80%至90%，是性价比是非常高的。

此次研究中，B超对脾破裂的诊断准确率为9091%，比钱劲研究中的100%要低，肝破损的诊断准确率是9333%，比钱劲研究中的90%要高；CT对肠破裂伤诊断的准确率是6667%，比钱劲的50%要高，脾破裂符合率为100%，比钱劲的90%要高；除此之外，B超共有4例漏诊病例，占总数的10%，在钱劲的研究中为938%；CT有3例漏诊病例，占总数的75%，比钱劲的125%要低。在此次研究中，B超和CT检查对于肝破损、脾破裂、膀胱破裂、肾挫裂伤的符合率都超过了90%。此次研究主要的漏诊原因就是患者的呼吸伪影以及医师的疏忽，还有就是检查的时间。患者因为呼吸的原因导致了伪影严重，有1例患者是受伤后1小时内接受的两种检查，当时的症状并不明显，脏器损伤裂口也比较小，出血量少，所以比较难察觉，还有患者其他伤情较为严重，不能够长时间的进行反复检查，导致了其漏诊。

总而言之，B超和CT检查能够对腹部闭合性损伤的部位和程度进行确定，对腹部闭合性损伤的类型做出准确的判断，同时也能够降低漏诊几率，临床中将这两种检查方式进行联合使用，能够让诊断的准确率较大的提升。因此我们推介在临床中为患者提供两种检查的联合诊断。

参考文献

[1]王敬华.腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中的应用[J].中外医疗，2014（3）：30-31

[2]王学闽.腹部闭合性损伤的临床分析[J].现代诊断与治疗，2013（14）：3159-3160

[3]陆安学.B超在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗，2014（12）：2656-2657

[4]汪剑良.B超和CT在腹部闭合性损伤诊断的对比分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014（15）：2238-2239

[5]茅旭平.CT平扫在腹部闭合性创伤诊断中的临床应用价值[J].中国当代医药，2014（31）：102-104，108

[6]徐飞.16层螺旋CT在腹部闭合性外伤诊断中的临床分析[J].医学影像学杂志，2013（11）：1836-1838

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[8]范合灯.螺旋CT在闭合性肠及肠系膜损伤中的诊断价值[J].中国当代医药，2013（21）：115-116，119