观察经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效

杨俊杰

【摘要】目的：分析经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效。方法：将2017年1月至2018年4月于本院接受诊治的94例前列腺增生患者作为调查对象，随机编号法纳入电切组与剜除组（n=47）。电切组实施经尿道等离子前列腺电切术，剜除组实施经尿道等离子前列腺剜除术，比较两组患者的尿管留置时间、膀胱冲洗时间及患者的尿流量、残余尿量评分。结果：电切组患者的尿管留置时间、膀胱冲洗时间均高于剜除组患者，差值对比具备统计学意义（p<005）。治疗前两组患者尿流量、残余尿量评分无显著区别，治疗后剜除组患者的尿流量、残余尿量评分显著改善，數值比较差异显著（p<005）。结论：经尿道等离子前列腺电切术与剜除术均为治疗前列腺增生的有效术式，但是剜除术治疗方式下患者的膀胱冲洗时间、尿管留置时间相对较短，且患者术后尿道功能改善效果更加理想。

【关键词】经尿道等离子前列腺电切术；剜除术；前列腺增生

【中图分类号】 R697+3

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-240-01

前列腺增生多发生在中老年男性群体中，为临床治疗的常见疾病[1]。发病期间患者机体内性激素水平紊乱，可诱发前列腺间质与腺体增生[2]。临床治疗多以外科手术为主，常用的手术方式包含经尿道等离子前列腺电切术、剜除术等。为了深入调查不同手术治疗方式在前列腺增生患者治疗期间应用的价值，文章将2017年1月至2018年4月于本院接受诊治的94例前列腺增生患者作为调查对象，结合数据调查的结果总结如下。

1资料与方法

11一般资料将2017年1月至2018年4月于本院接受诊治的94例前列腺增生患者作为调查对象，随机编号法纳入电切组与剜除组（n=47）。电切组患者年龄在32-74岁之间，年龄均数为（6146±227）岁。阴茎长度在49-85cm之间，均数值为（667±104）cm。剜除组患者年龄在32-74岁之间，年龄均数为（6152±223）岁。阴茎长度在49-84cm之间，均数值为（662±106）cm。排除合并存在泌尿系统疾病，肝肾功能障碍的患者，排除手术禁忌症的患者，且所有患者均签署知情同意书，组间一般资料对比无明显区别（p>005）。

12方法电切组实施经尿道等离子前列腺电切术，截石位，连续硬膜外麻醉，连着尿道置入膀胱电切镜。明确患者输尿管位置、尿道外括约肌位置等。中叶增生不显著的患者，精阜5点位置切口，深达外科包膜，以相同方式切除前叶与两侧叶。中叶增生显著，则可在5点位置纵向切口，沿着7点与1点方向切除两侧叶，处理前列腺尖部。止血后退出电切镜，放置三腔导尿管。

剜除组实施经尿道等离子前列腺剜除术，术前准备与置镜方式与电切组相同。切开尿道黏膜，明确外科包膜位置后，严格包膜层面实施增生腺体的逆向剥离。左右两边推挤，精阜作为标记点，5点方向纵向切除两条深沟，中叶孤立。膀胱颈后唇逆向剥离，5点方向膀胱切入，电凝止血。12点方向两侧叶剥离，沿着精阜逆向剥离，前列腺前叶近12点方向交汇，切点融合的纤维条索，切断膀胱颈、腺体的融合位置。保留膀胱颈口位置腺体，切开腺体、尿道黏膜连接位置。止血后放置三腔导管，退镜。

13评价标准

比较两组患者的尿管留置时间、膀胱冲洗时间。采用Qmax评分与RUV评分比较患者的尿流量、残余尿量评分[3]。

14统计学分析以spss200软件作为统计学分析工具，计量资料应用t值展开检验，差异性对比则通过p值进行计算，予以评价，p<005则代表具有统计学意义。

2结果

21电切组与剜除组患者的尿管留置时间、膀胱冲洗时间对比

电切组患者的尿管留置时间、膀胱冲洗时间均高于剜除组患者，差值对比具备统计学意义（p<005）。详见表1

22电切组与剜除组患者的尿流量、残余尿量对比治疗前两组患者尿流量、残余尿量评分无显著区别，治疗后剜除组患者的尿流量、残余尿量评分显著改善，数值比较差异显著（p<005）。详见表2

3讨论

经尿道等离子前列腺电切除为临床治疗中常用的前列腺增生治疗方式，尽管能够实施增生组织的切除，但是由于前列腺组织位置包含丰富的血供，故而在大面积切除的情况下，会造成大量出血的问题，影响患者的治疗效果[4]。经尿道等离子前列腺剜除术能够针对前列腺尖位置实施剜除处理，降低尿道外扩约肌损伤发生率，对患者周围组织伤害较小[5]。

数据调查结果显示，电切组患者的尿管留置时间、膀胱冲洗时间均高于剜除组患者，且治疗后剜除组患者的尿流量、残余尿量评分显著改善，证实了剜除术的应用价值。

综合上述内容，经尿道等离子前列腺电切术与剜除术均为治疗前列腺增生的有效术式，但是剜除术治疗方式下患者的膀胱冲洗时间、尿管留置时间相对较短，且患者术后尿道功能改善效果更加理想，建议在前列腺增生患者治疗期间推广应用。

参考文献

[1]刘海涛，杨培红.经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效比较[J].首都食品与医药，2018，25（05）：22

[2]胡晓轩.经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效对比分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（20）：3755-3756

[3]曹成.经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效比较[J].航空航天医学杂志，2016，27（06）：733-734

[4]杨正雁.经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效比较分析[J].临床医学工程，2016，23（01）：80-81

[5]黄伙，杨大富，梁华良，等.经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效比较[J].中国民族民间医药，2015，24（12）：71-72