微创外科的历史与发展

张勇 包润发 翁明哲 刘颖斌

摘 要 以腹腔镜手术为代表的微创外科自诞生以来就在不断引领现代外科的发展方向。目前，微创外科已应用于外科的各个领域。从传统腹腔镜到3D腹腔镜、再到手术机器人，微创外科器械不断得到优化、改进；从减孔手术到腹壁无瘢痕手术，微创外科越来越追求切口的美观性；从良性病变脏器切除到恶性肿瘤根治手术，微创外科的指征不断得到扩展。微创外科不仅是一门技术，更是一种理念。随着新技术的不断涌现与应用，微创外科必将向极微创乃至无创外科方向发展，从而使患者获得更多的益处。

关键词 微创外科 腹腔镜 手术机器人

中图分类号：R730.56； R616 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）19-0024-03

The history and development of minimally invasive surgery

ZHANG Yong， BAO Runfa， WENG Mingzhe， LIU Yingbin*（Department of General Surgery， Xinhua Hospital， School of Medicine， Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200092， China）

ABSTRACT Since the birth of minimally invasive surgery represented by laparoscopy， it has continuously led the development of modern surgery. At present， minimally invasive surgical techniques have been applied in the various fields of surgery. From traditional laparoscopic to 3D laparoscopic and even to surgical robotic systems， minimally invasive surgical instruments are continuously optimized and improved. From the reduction hole surgery to the scarless operation， minimally invasive surgery is increasingly seeking the beauty of the incision. From the benign lesions to the radical surgery for malignant tumors， the indications for minimally invasive surgery continue to be expanded. Minimally invasive surgery is not only a technology， but also a concept. With the continuous development and application of new technologies， minimally invasive surgery will become less invasive and even non-invasive. More patients will benefit from minimally invasive surgery in the future.

KEy WORDS minimally invasive surgery； laparoscopy； surgical robotic system

微创外科（minimally invasive surgery）作为外科学的一个分支，其不仅是一门外科技术，更是一种思维理念，即外科治疗对患者机体造成的创伤应尽可能小、尽可能保持患者机体内环境稳定，同时使手术切口更加美观乃至无手术切口、局部和全身的炎症反应尽可能輕。

微创外科技术起源于1806年德国医师Philip Bozzini借助蜡烛光源通过细铁导管观察尿道。1901年德国医师Kelling首次应用膀胱镜观察狗的腹腔。1910年瑞典医师Jacobacus第一次将腹腔镜用于临床检查。1980年美国医师Nezhat开展了首例电视腹腔镜手术，为现代腹腔镜外科揭开辉煌的一页，而腹腔镜画面不仅可供多人观看，且可录像，有利于相互学习、交流。1987年3月法国里昂的妇产科医师Philipe Mouret应用电视腹腔镜成功完成世界上首例腹腔镜胆囊切除术，这一事件具有划时代的意义，被誉为外科发展史上的里程碑，亦被公认是现代微创外科的起源。……