液氮冷冻与美宝湿润烧伤膏联合治疗外阴尖锐湿疣的临床疗效与护理

何琼英

[摘要] 目的 分析外阴尖锐湿疣联合液氮冷冻与美宝湿润烧伤膏治疗的临床效果与护理干预。方法 2014年1月—2017年9月，于该院收治的外阴尖锐湿疣患者中方便选取100例，以患者的治疗方式作为依据，将其分为两组，两组患者醋酸白试验阳性区、疣体、根部采用液氮冷冻法进行治疗，在此基础上，观察组患者在创面均匀涂抹美宝湿润烧伤膏，对照组没有外用药物治疗，对其临床治疗效果进行探究，并且寻找针对性的护理方式。结果 观察组患者皮肤创面平均愈合时间为（1.36±0.62）周，短于对照组的（2.78±0.98）周，差异有统计学意义（t=8.658 5，P=0.000 0）。 结论 外阴尖锐湿疣联合液氮冷冻与美宝湿润烧伤膏治疗的效果显著，配合科学合理的护理干预有利于进一步提高临床疗效。

[关键词] 外阴尖锐湿疣；液氮冷冻；美宝湿润烧伤膏；护理干预

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（b）-0113-03

Clinical Curative Effect and Nursing of Liquid Nitrogen Frozen Combined with Meibao Moist Burn Cream in Treatment of Vulva Condyloma Acuminatum

HE Qiong-ying

Department of Gynecology and Obstetrics， Fujian Second Peoples Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350001 China

[Abstract] Objective To analyze the curative effect and nursing of liquid nitrogen frozen combined with meibao moist burn cream in treatment of vulva condyloma acuminatum. Methods 100 cases of patients with vulva condyloma acuminatum admitted and treated in our hospital from January 2014 to September 2017 were convenient selected and divided into two groups according to different treatment methods， both groups used the liquid nitrogen frozen in the acetic acid white test positive area， wart body and root， and the observation group evenly smeared meibao moist burn cream， and the control group did not use the external-use drugs， and the clinical treatment effect was studied， and the targeted nursing method was searched for. Results The average healing time of skin wound surface in the observation group was shorter than that in the control group [（1.36±0.62） weeks vs （2.78±0.98） weeks]， and the difference was statistically significant（t=8.658 5， P=0.000 0）. Conclusion The effect of liquid nitrogen frozen combined with meibao moist burn cream in treatment of vulva condyloma acuminatum is obvious， and the scientific and rational nursing intervention is conductive to the further improvement of clinical curative effect.

[Key words] Vulva condyloma acuminatum； Liquid nitrogen frozen； Meibao moist burn cream； Nursing intervention

臨床上对尖锐湿疣进行治疗时，通常会以调节免疫、全身抗病毒为主，在此基础上再结合激光治疗与局部外用药的方式[1-3]。虽然采用以上方式能够获得一定的临床疗效，但是难以将其彻底治愈，容易复发，需要及时寻找一种更加有效的方式对其进行治疗[4-5]。为此，该研究方便选取该院2014年1月—2017年9月收治的100例外阴尖锐湿疣患者为研究对象，对其进行对比性研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院接受治疗100例外阴尖锐湿疣患者，所有患者均经临床确诊，或者经阴道分泌物PCR检测显示HPV呈现为阳性。100例患者中有64例没有出现任何症状，患者自己没有意识到外阴存在赘生物，36例患者因为白带增多且伴随异味、肛周、外阴瘙痒等现象出现而就诊，妇产科检查结果显示有菜花状、针刺状的赘生物出现，对其进行触碰后容易出血，且合并有宫颈炎、阴道炎。主要发病部位包括肛门周围、尿道口、会阴、阴道口、阴蒂、大小阴唇。对患者进行诊断时，主要根据阴道恶臭分泌物、疼痛、局部瘙痒等临床症状、阴道分泌物PCR检测显示HPV阳性、病理组织活检与外阴疣状物。以患者不同治疗方式作为依据，将其分为观察与对照两组，两组各50例，观察组患者平均年龄（45.35±5.12）岁，平均病程（3.25±2.98）个月；对照组患者平均年龄（45.89±5.01）岁，平均病程（3.05±2.11）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有对比价值。该研究获得医院伦理委员会批准，且所有患者或者家属均在自愿情况下签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 如果患者存在严重宫颈炎、阴道炎，则对其外阴采用1：5 000的高锰酸钾溶液冲洗，2次/d，等到阴道分泌物减少之后以后，再对醋酸白试验阳性区、疣体、根部采用液氮冷冻法治疗，采用和皮损大小相似的棉签蘸取液氮，并且以最快的速度将其压在皮损上，时间控制在5～10 s，每个皮损进行2～3次冻融处理。术后不需要包扎创面，观察组马上采用美宝湿润烧伤膏（批准文号：国药准字Z20000004）外面涂，控制涂抹厚度在1 mm左右，告知患者防止创面碰水，前3 d时，每隔4 h涂抹药物1次，随后可以每隔6 h进行1次涂抹，每次涂抹药物之前，均要将分泌物与残留药物采用无菌棉签擦净，如果创面不小心碰水，则要将涂药次数增加1次，术后患者不需要服用抗生素治疗；如果患者疣体较大，且数量较多，则要分次对其进行治疗，治疗1周之后再进行2次治疗，如果患者丈夫患病，也要同时接受治疗。对照组患者没有外用美宝湿润烧伤膏治疗，两组护理方法一样。

1.2.2 护理方法 ①对传染源进行有效控制 现阶段，尖锐湿疣在临床上具有较高发病率，占各种性病的第2位，该疾病的出现和生殖道肿瘤具有密切相关性，对女性身心健康构成了严重威胁，所以及早发现，并且寻找科学合理的方式治疗是十分重要的；如果患者并发滴虫霉菌、淋病等疾病和，则对感染进行有效控制后，还要积极采取严格的隔离消毒措施，对疾病进行及时治疗，以此来将传染源有效控制。

②避免交叉感染现象出现 尖锐湿疣的主要传播途径为性接触、污染的浴巾、便器以及衣服等，医护人员对患者进行治疗事前，要严格遵循洗手制度，戴一次性手套与口罩，在患者臀下铺一次性治疗巾，以此来对交叉感染进行有效预防；销毁所有一次性物品，每天紫外线消毒治疗室1 h，清洗患者 浴巾、内裤时需要分开，嘱咐患者治疗过程中避免性生活。

③治疗过程中的护理配合 指导患者采取舒适体位，将其实际病情作为依据，选择一种合适的麻醉方式，最大程度上确保患者在无痛苦的状态下接受治疗；多数患者因为严重缺乏对疾病的认识与了解，所以很容易产生恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，需要医护人员给予其更多关心与鼓励。为此，医护人员要积极主动的与患者交流、沟通，对其内心感受及时询问，采用分散注意力的方式来缓解患者不良情绪，将其耐受力提高；将术中监护加强，治疗过程中对患者生殖器的发病部位进行仔细询问，防止将病灶遗漏，进行冷冻治疗的主要目的促使促使病变组织脱落、坏死，为此，对患者进行液氮冷冻治疗时，要注意对周围正常组织进行合理保护。

④加强心理护理 尖锐湿疣患者通常具有较为复杂的心理变化过程，为此，医护人员要避免歧视患者，对其采用一视同仁的态度对待，对患者人格表示充分尊重。尖锐湿疣属于一种性传播疾病，患者不仅需要承受身体痛苦，心理压力也会显著增加。为此，医护人员要站在患者心理角度，采用个别谈话的方式与患者进行沟通与交流，及时给予其劝慰与心理疏导，将其安全感与信赖感增强。部分患者因为配偶感染而发病，当其指导自己突然感染了性病之后，便会出现难以接受的心理，并且会有疑虑心理产生，然后便会出现羞涩感，害怕他人用异样的眼光看待自己。为此，医护人员要根据每例患者的实际心理状态，及时给予其心理支持，帮助其树立治疗信心，告知其疾病治疗的必要性，纠正其对疾病的错误认知，嘱咐其按时到医院接受治疗。

1.3 观察指标

患者进行治疗后，每两周对其病情進行1次复查，了解药物不良反应发生情况与复发情况。如果患者局部病灶、自觉症状均完全消失，黏膜、皮肤均恢复到正常状态，随访6个月后，局部没有再出现病灶，则为痊愈。如果患者治疗后局部病灶、自觉症状均完全消失，没有再接触史，但随访6个月后，局部再出现病灶，则为复发。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料行χ2检验，以[n（%）]形式表示，计量资料行t检验，以（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

该研究中观察组50例患者经过治疗与护理后，皮肤创面平均愈合时间为（1.36±0.62）周，术后没有出现明显瘢痕，术后第2周病情没有复发，术后第4周有1例患者病情复发，术后第12周无复发。术后第3个月时，没有赘生物新增，对其随访到术后5个月，没有患者出现不良反应与复发现象。对照组50例患者经过治疗与护理后，皮肤创面平均愈合时间为（2.78±0.98）周，有2例患者术后出现轻微瘢痕，术后第2周病情4例患者复发，术后第4周有2例患者病情复发，术后第12周1例复发。相较于对照组，观察组患者皮肤创面平均愈合时间更短（t=8.658 5，P=0.000 0），瘢痕与复发情况更优。见表1。

3 讨论

CA（尖锐湿疣，condyloma acuminate）在临床上较为常见，是由HPV（人乳头瘤病毒，human papilloma virus）引发的一种皮肤黏膜良性赘生物，传播性较强[6-7]。人乳头瘤病毒不仅会引发尖锐湿疣，而且还可能导致局部不典型增生现象出现，致癌性较高，需要及时采取科学有效的方式对其进行诊断与治疗[8-9]。为此，该研究对观察组患者联合应用液氮冷冻与美宝湿润烧伤膏进行治疗，结果显示，50例患者经过治疗与护理后，皮肤创面平均愈合时间为（1.36±0.62）周，术后没有出现明显瘢痕，且复发率低，且相较于对照组，观察组患者皮肤创面平均愈合时间更短（P<0.05），瘢痕与复发情况更优，可知液氮冷冻与美宝湿润烧伤膏联合应用于该疾病治疗，且配合综合护理干预的效果显著。这和孙燕等[9]学者的研究结果均有高度相似性，其研究结果显示，经MEBO与液氮冷冻联合治疗后，皮损创面约1～2周愈合，术后无明显瘢痕，无1例不良反应发生，无1例患者终止妊娠，同样证明了液氮冷冻与美宝湿润烧伤膏联合应用的有效性。究其原因，这可能是因为液氮冷冻治疗法能直接杀伤疣体细胞，冷冻后细胞内凝结成为冰球，冰球溶解之后，便会促使毛细血管内出现凝血现象，将细胞营养供应阻断，促使细胞坏死脱落。其次，美宝湿润烧伤膏抗感染作用显著，能对创面愈合进行有效促进，将该药物涂抹于创面后，内层温化和创面进行相互作用，当外层环境温度相较于药物熔点更低时，药物依旧处于膏态，能将创面和外界之间的联系有效隔离，促使创面得到有效保护。美宝湿润烧伤膏中还含有蜂蜡、黄檗、β一谷甾醇等成分，能促使细菌形态改变，对细菌变异进行促进，促使细菌毒力降低，进而发挥出良好的抗感染作用，降低感染发生率，对创面愈合进行有效促进[10]。除此之外，医护人员在治疗过程中根据患者的实际病情，对其进行了针对性的护理干预，不仅能提高患者身体舒适度，还能促使不良情绪显著减轻。

综上所述，外阴尖锐湿疣联合液氮冷冻与美宝湿润烧伤膏治疗的效果显著，配合科学合理的护理干预有利于进一步提高临床疗效。

[参考文献]

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[10] Andrzej L， Sobolewski，Wolfgang，et al.Tautomeric selectivity of the excited-state lifetime of guanine/cytosine base pairs： the role of electron-driven proton-transfer processes[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America，2005，102（50）：17903-17906.

（收稿日期：2018-04-11）