超声波鼻炎治疗仪治疗常年变应性鼻炎效果分析

李尧尧 庞娟

[摘要] 目的 探讨常年变应性鼻炎采取超声波鼻炎治疗仪治疗的疗效。方法 方便选取60例该院接收的常年性变应性鼻炎患者，入院时间均为2016年3月—2017年3月期间，随机分为对照组（n=30，予以药物治疗）与观察组（n=30，予以超声波鼻炎治疗仪治疗），观察疗效。结果 治疗后1、6、12个月时，观察组临床有效率为93.3%、86.7%、83.3%，對照组为80.0%、66.7%、50.0%，两组比较差异有统计学意义（χ2=18.85、11.19、24.94， P<0.05）；治疗后1个月、6个月、12个月时，观察组症状总积分为（4.15±0.32）分、（4.16±0.24）分、（4.12±0.32）分，对照组为（6.12±0.35）分、（5.96±0.35）分、（5.89±0.25）分，观察组同时段症状积分显著低于对照组，差异有统计学意义（t=-22.75、-23.23、-23.87，P<0.05）。结论 对常年变应性鼻炎患者采取超声波鼻炎治疗仪治疗，疗效显著，安全性高，具有推广价值。

[关键词] 变应性鼻炎；效果；超声波鼻炎治疗仪

[中图分类号] R765 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（b）-0187-03

Analysis of Effect of Ultrasonic Rhinitis Therapeutic Apparatus in Treatment of Perennial Allergic Rhinitis

LI Yao-yao， PANG Juan

Zhuhai Hospital of Guangdong Peoples Hospital （Zhuhai Jinwan Central Hospital）， Zhuhai， Guangdong Province， 519040 China

[Abstract] Objective To study the curative effect of ultrasonic rhinitis therapeutic apparatus in treatment of perennial allergic rhinitis. Methods 60 cases of patients with perennial allergic rhinitis admitted conveniently and treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group used the drugs for treatment， while the observation group were treated with ultrasonic rhinitis therapeutic apparatus， and the curative effect was observed. Results The clinical effective rates in 1 month， 6 months and 12 months after treatment in the observation group and in the control group were respectively 93.3%， 86.7%， 83.3% vs 80.0%， 66.7%， 50.0%， and the differences were statisitcally significant（χ2=18.85，11.19，24.94，P<0.05） ， and the total score of symptoms in the observation group and in the control group in 1 month， 6 months and 12 months after treatment were respectively[（4.15±0.32） marks，（4.16±0.24）points， （4.12±0.32）points] vs [（6.12±0.35）points， （5.96±0.35）points， （5.89±0.25）points] and the score of symptoms at the same period in the observation group was obviously lower than that in the control group， and the difference was statisitcally significant（t=-22.75， -23.23，-23.87， P<0.05） . Conclusion The curative effect of ultrasonic rhinitis therapeutic apparatus in treatment of perennial allergic rhinitis is obvious， with high safety， and it is of promotion value.

[Key words] Allergic rhinitis； Effect； Ultrasonic rhinitis therapeutic apparatus

变应性鼻炎在临床上较为常见，临床表现为喷嚏、鼻塞、鼻痒、鼻涕，病情易反复发作，对患者的日常生活和工作有严重影响。近年来其发病率逐年上升，临床治疗多以药物治疗为主，但疗效往往不令人满意。近年来，随着超声波鼻炎治疗仪的出现，为变应性鼻炎的治疗提供新的途径。该研究中通过对2016年3月—2017年3月期间该院接收的60例常年性变应性鼻炎症患者资料进行回顾性分析，探讨常年性变应性鼻炎采取超声波鼻炎治疗仪治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取60例该院接收的常年性变应性鼻炎患者，纳入标准：①患者符合疾病相关诊断标准；②患者长期免疫疗法或药物治疗效果不佳；③患者均知情同意。排除标准：①严重肝肾功能不全患者；②妊娠或哺乳期妇女；③合并呼吸道感染或有出血性疾病等患者。患者均知情同意，并经医院伦理委员会批准。将入选者随机分为对照组（n=30）与观察组（n=30）。观察组中，女13例，男17例，病程2～22年，平均（10.5±0.3）年，年龄19～68岁，平均（42.8±6.3）岁，；对照组中，女12例，男18例，年龄20～70岁，平均（42.9±6.5）岁，病程3～23年，平均（10.8±0.5）年。在年龄、病程等资料上，两组常年性变应性鼻炎患者比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

将超声波鼻炎治疗仪用于治疗观察组患者：患者取坐位，1%丁卡因肾上腺素棉片表面麻醉鼻腔黏膜成功后，采用CZB型超声波鼻炎治疗仪，以III档进行治疗，首先进行一侧下鼻甲治疗，在内镜引导下向鼻腔下鼻甲后端治疗区伸入治疗头，使治疗头的发射窗口对准并紧贴鼻甲黏膜，同时将治疗枪匀速向前移动以2.5 mm/s的速度进行直线扫描，直到到达下鼻甲前端黏膜。从下鼻甲上缘开始扫描，再对内侧缘、下缘进行扫描，使整个下鼻甲尽可能被扫描线覆盖，即完成扫描，再重复一次上述操作，每侧治疗时间250～350 s。然后进行一侧鼻中隔扫描，由上向下、由后向前对鼻中隔前上部以3.5 mm/s速度进行扫描，每侧治疗时间30～50 s。然后以相同方法治疗另一侧鼻腔。对照组以药物进行治疗，治疗时间为4周，予以丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，2喷/次，1次/d。

1.3 观察指标

于术后1、6、12月时对患者进行随访，观察患者临床主要症状，包括流涕、喷嚏、鼻痒、鼻塞，以0～3分4级评定法进行评价[1]。喷嚏：0分：无症状；1分：每日3～5次擤鼻；2分：每日6～10次擤鼻；3分：每日≥11次擤鼻；流涕：0分：无症状；1分：≤4次/d；2分：5～9次/d；3分：≥10次；鼻塞：0分：无症状；1分：有意识吸气时感觉；2分：间歇性或交互性；3分：几乎全天用口呼吸；鼻痒：0分：无症状；1分：间断出现；2分：蚁行感，但可忍受；3分：蚁行感，无法忍受。症状改善率=治疗前总积分与治疗后总积分的差与治疗前总积分的比值百分比。疗效评定[2]：显效：症状改善率≥66%；有效：症状改善率为25%～66%；无效：症状改善率≤25%。该文临床有效定义为有效+显效。

1.4 統计方法

采取SPSS 18.0统计学软件分析及处理数据，以（x±s）和[n（%）]表示计数资料与计量资料，分别用t检验、χ2检验P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析

治疗后1、6、12个月时，相较于对照组，观察组临床有效率显著要高（P<0.05），见表1。

2.2 症状积分比较

治疗前，两组症状积分比较基本一致（P>0.05）， 治疗后1、6、12个月时，观察组症状积分均显著改善；而对照组仅治疗后1个月时与治疗前差异有统计学意义，6、12个月时，与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

变应性鼻炎是耳鼻喉科较难治愈的常见疾病，是特异性个体接触致敏原后，由IgE介导的递质释放，并有多种细胞因子及免疫活性细胞参与的I型变态反应性疾病[3]。各种炎症递质、细胞因子可直接刺激血管扩张、促进腺体分泌及通透性增加，并通过神经反射导致腺体分泌、血管扩张及喷嚏发作。因此鼻粘膜下层过度反应的神经、血管、腺体是变应性鼻炎的治疗靶点[4]。

目前临床治疗变应性鼻炎主要采取微波、射频、激光等，上述方法在短期内可取得一定疗效，但都对对鼻黏膜上皮层造成损伤。近年来，有学者对变应性鼻炎采取超声波鼻炎治疗仪治疗，取得较好的疗效。其治疗变应性鼻炎是通过聚焦超声的能量向鼻粘膜下层聚集形成点状凝固性坏死，导致免疫细胞破坏，从而减少细胞因子和炎症递质的释放；其次对腺体造成破坏，使腺体分泌减少；导致血管闭锁，减少血浆渗出物，减轻鼻粘膜水肿；还会破坏鼻粘膜深层的SP神经纤维及副交感微神经节细胞，使胆碱能神经的兴奋性降低，血管活性肽的释放减少[5-6]。随着人们对鼻窦、鼻腔基础的认识逐渐加深，目前已证实鼻黏膜黏液纤毛系统对鼻腔生理功能的正常发挥具有重要作用，对其造成破坏，会降低鼻黏膜免疫功能，导致鼻涕倒流、鼻腔干燥等并发症的发生[7-8]。而鼻黏膜表面组织的完整性在聚焦超声治疗后得以保存，因此鼻黏膜纤毛运转功能及分泌功能在治疗后不会受到影响。相比于射频、微波等治疗技术，超声波鼻炎治疗仪治疗的优点在于[9-11]：①低并发症。对鼻黏膜功能及鼻腔结构具有保护作用，无中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症；②安全性高：无异物植入、无切口、无放射线，不造成附加损伤；③操作简单。可重复性治疗，对疗效进行维持和巩固。姚俊[12]研究发现，变应性鼻炎采取聚焦超声治疗，能明显改善临床症状，能保留鼻粘膜纤毛系统，基本不会损伤鼻黏膜，不会引起并发症。该研究结果显示，治疗后1、6、12个月时，相较于对照组，观察组临床有效率显著要高（P<0.05），治疗12个月时总有效率为83.3%，与文献报道的超声波鼻炎治疗仪治疗常年变应性鼻炎患者临床有效率82.9%基本一致[13]；同时，治疗后1、6、12个月时，观察组症状积分均显著改善，且与对照组同时段症状积分比较差异有统计学意义（P<0.05），可见超声波鼻炎治疗仪对变应性鼻炎的治疗效果显著。而观察组在6、12个月时有效率逐渐下降，因此伴随时间推移，采取超声波鼻炎治疗仪治疗有效率逐渐下降，这可能与鼻腔免疫细胞重新聚集，副交感神经再生、腺体分泌功能的恢复有关。该研究中均未见严重的不良反应，患者基本可耐受，可见超声波鼻炎治疗仪的安全性较好。而聚焦超声治疗该病虽然有诸多优点，但也存在不足之处，其治疗头较粗，不适宜合并鼻腔狭窄和严重鼻中隔偏曲的患者，因治疗头不能达到蝶腭孔、鼻丘等神经分布丰富处，对其敏感神经的破坏不够充分[14-15]。

综上所述，对常年变应性鼻炎患者采取超声波鼻炎治疗仪治疗，疗效显著，安全性高，具有推广价值。

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（收稿日期：2018-03-17）