“供养型社会”风险与“多层次”长护保险体系的构建

■文／张盈华

上世纪60年代，荷兰借着经济高速增长在全球建立首个长期护理保险制度，半个多世纪过去了，仅有德国、以色列、日本、韩国等少数国家紧随其后建立了这项社会保险制度，美国、法国、英国、西班牙等国都曾试图尝试但均无功而返。中国在国民经济和社会发展“十三五”规划中提出探索建立长期护理保险制度，2016年6月启动试点。目前，原定的两年试点期限已到，各地试点经验如何，这项制度应走向何方？还有很多问题亟需深入研究。

试点经验与显露的问题

青岛试点的经验与挑战。青岛是我国开展长期护理保险制度试点最早的城市，2012年7月1日正式实施长期医疗护理保险制度，此后，覆盖面逐步从城镇职工扩大到城乡居民，保障对象逐步从重度失能者向中度失能和失智者拓宽，2018年起将生活照护纳入到报销范围。至此，青岛的全覆盖、全人全责长期护理保险制度基本建成。

对“青岛模式”剖析发现，（1）待遇水平上，2015年专护、院护和家护的定额分别是170元/日、65元/日和50元/日，相当于社会平均工资的114%、44%和34%，对应的受益人数占比分别是13%、8%和79%，由此计算的加权待遇率是44.8%。（2）筹资水平上，试点期间按个人账户月计入基数的0.5%从医疗保险基金中划转筹资，这相当于社会平均工资的0.01%—0.02%。（3）按照现收现付的基金平衡式即缴费率等于“参保受益率×待遇率”，按照上述缴费和待遇标准，青岛长期医疗护理保险制度的参保受益率应该在0.5%上下，这与2015年实际数值（4.1万人受益/810万人参保）基本相当。……