浅谈新医改下医院档案管理存在的问题和解决办法

王莹

摘 要：随着医疗卫生体制的不断改革，我国对医院的管理提出了更高的要求。档案管理工作作为医院的重要工作之一，在新医改环境下暴露出了许多问题，也由此面临着巨大的挑战。因此，医院的档案管理工作必须依照医院的实际情况进行管理，结合当今时代发展和新医改的要求，不断调整改进。完善医院档案管理制度，引进现代化技术设备，积极组织员工业务培训，从而提升医院的整体管理水平。本文主要论述了在新医改环境下医院在档案管理方面所面临的问题以及根据这些问题所提出的解决办法。

关键词：新医改；医院档案管理；问题；措施

档案管理是所有单位或企业都不可或缺的成分，与一般档案管理相比，医院的档案管理有着明显的特殊性和重要性。医院档案主要包括医院签订的合同、协议书等法律文件、医院重大事件的数据资料、医院人事信息、患者病例等。它记载了医院的发展历史，是医院在长期发展中积累的宝贵财富，为医院的长远发展提供了良好保障。医院可以借助档案信息，对医疗情况作出分析，便于重大事项的决策。基于医院掌有患者病例的特殊性，需要对患者的个人资料与隐私进行保护，避免应信息泄露而导致医疗纠纷。因此，在新医改的背景下，加强医院档案管理工作迫在眉睫。

1 医院档案管理存在的问题

1.1 管理人员专业水平低，档案意识不足

医院的运行与发展需要各个方面的协调努力，尤其是档案管理这一方面。其内部工作人员的专业能力和档案意识都不容小觑。但是到目前为止，许多医院尤其是一些乡镇或县级医院仍未设置专门的档案管理人员，而是招用一些兼职档案员。这些档案管理人员普遍学业水平低，缺乏专业素养，对档案的收集、处理、存档、立卷等业务相对生疏，经常会引起档案数据错误、紊乱等技术性问题，一定程度上影响了医院档案管理的质量[1]。

医院档案的价值是对档案资源实行深刻的挖掘利用，为临床、科研等事业提供依据，达到更好地服务每一位患者的要求。然而，即使有些大型医院设有专门的档案管理员，在他们中间也存在对档案管理的重视程度不高的现象。他们错误地认为医院档案管理对医院的发展没有实际性的作用，以至于他们在处理档案文件时总是敷衍了事，没有深刻挖掘档案中的信息。从而导致了档案利用率低，体现不出档案的价值，阻碍医院的长远发展。

1.2 缺乏相关制度建设

无论是社会的哪一方面，要想顺利开展相关工作就必须建立良好的制度体系。现如今，医院的相关建设注重于围绕医疗、护理、人事等方面，在档案管理制度建设方面还不是很完善，不满足新医改所提出的的档案管理工作创新的要求。在此条件下，许多医院已经认识到不足之处并根据实际情况作出相应调整。但仍未针对档案管理的内容、形式、方法制定统一的标准，对纳入档案管理的范围和内容没有明确要求，导致各个医院之间的档案不能有效地相互衔接[2]。这在一定程度上阻碍了医院的建设管理，无法实现医院之间的资源共享。

1.3 缺乏档案管理硬件设施的建设

随着科学技术的不断发展，计算机与网络技术已占据了时代的主体地位，档案的信息化管理成为时代的必然趋势。但如今很多医院的档案管理仍以人工为主，计算机技术设备的引进还未普及到这一部门，缺乏硬件设施的建设。这种情况下很容易因管理人员的失误而造成档案数据的缺失、错误等情况，给医院的档案管理增加了工作量和难度。此外，很多小型医院因可用房间有限，就将医院的档案室建立在一个狭小的空间里，这在一定程度上对医院档案管理建设的规范和落实增加了难度。

2 医院档案管理问题的解决措施

2.1 提高管理人员的专业素质和档案意识

医院档案管理的水平一定程度上取决于档案管理人员的专业素质和档案意识。与其他行业相比，医院的档案管理员需要更加专业，尤其是在整理归纳大量复杂琐碎的信息時，要求档案管理员必须了解基本医疗知识，严谨认真，而且具备一定的信息素养和电子技术运用能力，以免在医院档案信息化建设中被淘汰。因此，医院在招聘相关档案管理人员时，应严格要求其专业水平，积极开展相关的档案业务培训，让专职人员能有继续学习的机会，也让非专职人员能了解档案的基本知识，增强档案意识，便于档案管理工作的协调开展。

此外，新医改的目的是实现对医疗机构和医疗系统的创新和改革，为了适应新医改要求就需要管理者具有创新意识和创新能力，淘汰保守、陈旧的管理理念。医院在有一定条件支持的情况下，应多邀请一些档案管理方面的专家来进行讲座或当面指导或外派专职人员去学习。这样一来，久而久之，医院的档案管理员不仅有较高的专业水平，还能有良好的档案意识与创新意识，有利于医院的档案管理建设逐渐满足新医改的要求。

2.2 健全档案管理的相关制度体系建设

健全的制度体系是做好医院档案管理的制度保障，使得医院在进行档案管理时可以有章可循。现阶段医院的档案管理相对分散，存在各个科室管理各自档案的现象，严重造成医院档案管理不统一的问题。因此，医院的档案管理需要各方面的相互沟通协调，对档案进行集中处理，统一规定要求。要重视档案信息科的建设，发挥其主体作用，根据医院实际情况和发展趋势对进档材料进行审核（从手续、表述、观点等方面进行严格把关），认真鉴别、科学归档[3]。让各个科室与档案信息科密切交流，进一步规范档案管理工作，实现档案管理与医院管理相结合。

此外，医院在对于档案的收集、审核、鉴别、整理、归纳、储存等方面内容应按时对管理员进行绩效考核，制定相应的奖惩制度，激发管理员的工作积极性，督促管理人员认真完成相关工作，使其能为医院的档案发展做出保障。

2.3 加大医院档案管理建设力度

提高医院档案管理水平的重要措施之一就是对医院的硬件设施进行创新升级。医院应加大对档案管理的资金投入，专门为档案管理开设科室，将档案都整合到一个房间，设立专业人员进行管理，做好防火、防潮、防盗措施，最大程度上减少会影响档案管理质量的因素。

新医改的方针是主张提供足够安全、便利、快捷的基础性医疗卫生服务[4]。在信息化的时代，医院的信息化建设是迎合时代发展的必要途径。医院应对各种文件进行数字化处理，并能通过网络进行资源的共享与传输。加强档案室的硬件设施建设，淘汰老旧设备，升级电脑等一系列硬件设施的配置，购置打印机、扫描仪、采集器等配套设施，保持网络畅通，定期检查维修设备……此外，软件的购置也应该紧跟时代步伐，可购买国家统一标准的档案管理软件，从而提高档案的安全性、稳定性，更好地完善医院档案管理建设。

3 结束语

综上所述，在新医改的背景下，医院的档案管理工作起着极其重要的作用。因此，医院应结合实际情况及时发现改革过程中的不足之处并加以分析修正。档案管理员应充分利用新医改这个契机，透过体、思想、创新等方面更新管理理念，创新管理方式，使得医院的档案管理更加标准化、规范化。这样不仅能提高工作人员工作效率，优化档案利用，还能有效提高医院档案管理质量。从而顺应新医改要求，为我国医疗事业的发展做出贡献。

参考文献

[1]吕琳琳.新医改背景下提高医院档案管理有效性的对策研究[J].办公室业务，2018（08）：134.

[2]谢蕾.基于新医改背景下医院档案管理的改进方法分析[J].办公室业务，2018（05）：129.

[3]王琦琦.新医改背景下医院档案管理的改进方法及策略分析[J].办公室业务，2017（24）：150.

[4]官瑞霞，李冬盎.新医改下医院档案管理存在的问题和解决方法[J].中国卫生产业，2017，14（05）：132-133.