微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用

张伟

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.41

摘要 目的：探讨微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的应用效果。方法：收治单纯性阑尾炎患者150例，对照组实施常规手术治疗，研究组实施微创小切口手术治疗。结果：对照组临床疗效显著低于研究组（P<0.05）；术后，研究组并发症率低于对照组（P<0.05）；对照组手术切口长度、住院时间及手术时间情况均长于研究组（P<0.05）。结论：对单纯性阑尾炎患者予以微创小切口手术治疗，其治疗效果显著，能促进患者病情恢复，缩短手术时间。

关键词 单纯性阑尾炎；微创小切口；手术效果

阑尾炎是外科临床常见疾病，具有较高的发生率，其发病群体以青年居多，易引发患者出现呕吐、发热及腹痛等症状表现，严重影响患者的机体健康及正常生活。手术是临床治疗该病症的主要手段。以往临床多主张应用传统常规手术方法，然而其治疗效果不理想，且术后容易造成病情复发，从而严重影响患者的恢复[1]。伴随医疗研究的深入，微创手术逐渐出现在人们的视野中，并已得到广泛应用。有研究报告显示，对阑尾炎患者予以微创小切口手术治疗，能取得良好的疗效。对此，本研究回顾性分析微创小切口术治疗150例单纯性阑尾炎患者的临床资料，探究其临床疗效，现做如下报告。

资料与方法

2014年4月-2017年5月收治单纯性阑尾炎患者150例，依照随机、均等的方式将其分为对照组和研究组，各75例。对照组男48例，女27例；年龄15～ 61岁，平均（30.2±2.4）岁；发病时间3～ 73 h，平均（28.4±3.5）h。研究组男49例，女26例；年龄16～ 62岁，平均（31.4±2.6）岁；发病时间3～ 74 h，平均（29.7±3.6）h。两组发病时间、年龄与性别等基本情况相比，差异无统计学意义（P> 0.05）。

纳入标准：经超声检查确诊为单纯性阑尾炎者；所有患者对本次研究同意，并在知情同意书上签字；无手术禁忌证患者。

排除标准：伴有严重心、肝、肾等病症患者；研究期间中断治疗患者；妊娠期或者哺乳期女性。

方法：对照组实施常规手术方法治疗，手术方法详见胡骁等的研究报告[2]。研究组实施微创小切口手术治疗。给予患者连续硬膜外麻醉，行一切口于麦氏点位置，其长度为1.5～ 2.0 cm。在切口部位切开腹部各层组织，使用甲状腺小拉钩把各层组织分开，由此能保证手术视野的清晰，但要注意的是，不要对其他组织产生影响。确保每层切口进入腹部时都是垂直进入，在每层切口位置禁止发生出血。每切完一层，甲状腺小拉钩都要跟进一层直到进入腹部。为将视野扩大，使整个手术空间得到保证，需通过应用甲状腺小拉钩悬提腹腔。然而需要注意的是，此过程不能用手直接接触，更不能和回盲区与阑尾区相触碰。手术人员可用肉眼对患者的阑尾进行观察，用卵圆钳在不和阑尾相碰触的情况下轻柔地把阑尾缓慢提起，直至提到切口边缘，把其固定好后直接切除。切除后线端送入腹腔前将包埋工作做好，实施消毒纱布吸出阑尾四周渗出液，在腹膜位置缝合2针，同样缝合两针于腹外腱膜位置，全层褥式缝合1针皮肤与皮下组织，整个手术过程共缝合5针。术后，为避免发生切口感染现象，需予以患者抗生素治疗。

疗效判定标准[3]：选有关单纯性阑尾炎的相关诊断标准作为评价依据，评定被选患者的临床疗效情况：①显效：经治疗，患者的疼痛感得到显著改善，且术后恢复快，患者的病症表现已基本消失；②有效：经治疗，患者的疼痛感有所缓解，患者的病症表现得到改善；③无效：经治疗，患者的疼痛感未改善，且临床病症表现未缓解，出现加重趋势。

统计学方法：选用SPSS 23.0软件并以统计学的方式对本次研究数据进行处理，采用X2检验进行计数数据对比；计量数据的表示可用（x±s）的形式表示。P< 0.05则说明数据间差异统计学意义。

结果

两组治疗效果比较：对照组临床总有效率84.00%，研究组总有效率96.00%，两组相比，研究组显著高于对照组，组间数据对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组并发症发生情况比较：术后，对照组出现并发症13例（17.33%），研究组出现并发症2例（2.67%）。两组相比，研究组显著低于对照组（X2=8.963，P<0.05）。

两组手术情况比较：对照组的手术切口长度、住院时间及手术时间和研究组相比，研究组显著短于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

阑尾炎是临床常见且多发疾病，具有较高的发生率，其中以单纯性阑尾炎最为常见，易引发患者出现腹痛、胃痛等症状。对此病患者，若临床未能给予有效、及时的治疗，则会严重影响患者的机体健康和生活质量。手术方法是临床治疗该病症的主要手段。以往，临床多主张应用常规手术方法治疗，然而其临床疗效不理想，易导致腹腔感染现象发生，严重影响患者的生活质量和预后。伴随近几年微创术式在临床中的广泛应用，微创手术已成为现今治疗的首选手术方法[4]。微创小切口术式具有术后恢复快、手术切口小及创伤小等优势，对阑尾炎患者采用此手术方法治疗，其治疗效果显著，能减轻对患者机体的伤害，防止其皮肤美观性受影响。而且，此术式的应用还能缩短手术时间，促进患者术后肠功能恢复，加快患者机体康复。

本研究以我院收治的单纯性阑尾炎150例患者作为研究对象，以随机、均等的方式，随机分为行常规手术治疗的对照组，以及行微创小切口手术治疗的研究组，从结果中可知，研究组的临床疗效显著优于对照组（P<0.05）；研究组的手术情况及术后并发症率均低于对照组（P<0.05）。说明相比于常规手术方法，微创小切口术式的应用可有效改善患者病情，加快患者病情恢复，提高患者生活质量，具有较好的临床应用价值。

总之，对单纯性阑尾炎患者予以微创小切口手术治疗，治疗效果显著，能促进患者病情恢复、缩短手術时间，值得临床应用推广。

参考文献

[1]周明，王坦，陶健.微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的应用[J]临床医学研究与实践，2016，1（16）：35.

[2]胡骁.微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的应用[J].中国医药指南，2016，14（33）：159-160.

[3]严梁.微创小切口在20例单纯性阑尾炎中的应用分析[J].中国民族民间医药，2015，24（4）：98.

[4]李爱军.探讨微创小切口在单纯性阑尾炎手术治疗中的应用效果[J]中国卫生标准管理，2015，6（18）：83-84.