瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果初评

李文婷 罗森华 郑梓强

2型糖尿病是发病率较高的内分泌系统疾病, 以中老年群体为主体发病对象, 在各种糖尿病中所占比重＞90%。该疾病主要表现为多饮、多食、多尿、疲乏无力等, 家族遗传史、体重超标同样会增加2型糖尿病发病几率, 严重影响患者身心健康与生活质量［1-3］。为探讨合理有效的治疗方案, 抽取本院收治的部分2型糖尿病患者予以瑞格列奈联合二甲双胍治疗, 效果明显, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年10月～2017年10月收治的90例2型糖尿病患者为研究对象, 根据治疗方式不同将患者分成对照组和观察组, 各45例。对照组男23例, 女22例, 年龄42～80岁, 平均年龄(61.2±6.5)岁, 病程0.8～12.5年,平均病程(7.6±2.8)年。观察组男21例, 女24例, 年龄40～79岁, 平均年龄(61.5±6.6)岁, 病程1.0～12.0年, 平均病程(7.5±2.9)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：临床症状符合2型糖尿病诊断标准；年龄40～80岁；无瑞格列奈和二甲双胍禁忌；患者自愿参与本次研究, 依从性良好。排除标准：重要组织器官严重异常者；正在接受或近期接受过其他治疗者；精神病患者或既往有精神病史者。

1.2 方法 对照组采用盐酸二甲双胍胶囊(上海绿谷制药有限公司, 国药准字H 20000190, 规格：0.25 g×60片)治疗,随餐或餐后服用, 初始剂量为0.25 g/次, 3次/d, 之后根据患者血糖水平进行药物剂量调整, 每天最大给药量≤2 g, 严格遵照医嘱用药。观察组在对照组基础上加用瑞格列奈片(江苏豪森药业股份有限公司, 国药准字H 20000362, 规格：0.5 mg×30片)治疗, 餐前15～30 min口服, 初始剂量为0.5 mg/次, 随后根据患者血糖水平调整用药量, 单次最大剂量≤4 mg, 用药量应在<16 mg/d。两组患者在治疗过程中应对饮食进行合理控制, 同时制定相应的运动方案。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果和治疗后血糖水平。疗效判定标准：显效：空腹血糖≤7.0 mHgl/L,餐后2 h血糖≤8.2 mmol/L；有效：空腹血糖和餐后2 h分别在7.0～8.2 mmol/L和8.2～11.1 mmol/L；无效：空腹血糖和餐后2 h血糖水平分别≥8.2 mmol/L和11.1 mmol/L。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用软件SPSS21.0统计处理数据, 计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为93.3%, 高于对照组的73.3%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后血糖水平比较 治疗前, 两组患者空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

表2 两组治疗前后血糖水平比较( ±s, mmol/L)

表2 两组治疗前后血糖水平比较( ±s, mmol/L)

注：对照组比较, aP＜0.05, bP＞0.05

对照组 45 8.4±1.2 7.5±0.8 12.1±0.6 10.8±1.5观察组 45 8.1±1.3b 6.7±0.5a 12.2±0.7b 9.5±1.2a t 1.138 5.689 0.728 4.540 P 0.129 0.000 0.234 0.000

3 讨论

2型糖尿病即成人发病型糖尿病, 是临床较为常见的慢性病之一, 与遗传因素、环境因素、种族、年龄因素存在明显相关性。此外饮食结构不合理、过量糖份摄取、活动量不足和情绪波动明显同样会增加2型糖尿病发生几率。空腹血糖监测和餐后2 h血糖水平是临床进行2型糖尿病的检查［4-6］。

对于血糖水平增长不明显者, 可通过饮食控制或运动锻炼方式控制血糖水平。口服降糖药物是治疗2型糖尿病的常用方式, 二甲双胍属于口服类降糖药, 降糖效果弱于苯乙双胍, 几乎不与血浆蛋白结合, 主要经尿液排泄, 其能够提高周围组织对胰岛素敏感性, 使得胰岛素介导的葡萄糖得到有效利用, 同时能够增加脑、细胞、皮肤、肠道等非胰岛素依赖组织对葡萄糖的利用, 抑制肠道细胞对葡萄糖的摄取, 有利于降低总胆固醇和甘油三脂水平, 单独用药时通常不会导致低血糖的产生［7,8］。

瑞格列奈是短效口服促胰岛素分泌降糖药, 对胰岛素释放具有明显的刺激作用, 该功能的发挥依赖于胰岛素细胞,其能够与不同受体结合, 使得β细胞膜中钾离子通道被关闭, 使β细胞去极化, 进而刺激β细胞分泌胰岛素, 对单纯饮食控制和运动锻炼降糖效果不佳的2型糖尿病具有明显的作用［9,10］。瑞格列奈与二甲双胍联合使用, 可明显提高降糖效果, 减少用药后不良反应。

本次研究结果显示, 对照组治疗总有效率为73.3%, 低于观察组的93.3%, 差异有统计学意义(P＜0.05), 表明瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果明显；两组治疗前空腹血糖和餐后2 h血糖水平差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后,观察组空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05), 证明瑞格列奈联合二甲双胍可有效控制2型糖尿病患者血糖水平。

综上所述, 给予2型糖尿病患者瑞格列奈联合二甲双胍治疗方案可明显提高治疗效果, 控制患者血糖水平, 推广应用价值明显。