超声引导下甲状腺结节细针穿刺及应用价值评析

石佩 刘海花

甲状腺是人体最大的内分泌器官, 对于机体代谢调节有重要作用。甲状腺结节在临床上是较为常见的一种疾病, 有很多种甲状腺疾病, 例如甲状腺炎症、甲状腺自身免疫性疾病、甲状腺退行性病变均可以表现为甲状腺结节, 临床发病率较高。近年来, 多个国家均发现甲状腺癌的发生率有上升趋势, 而甲状腺结节致甲状腺癌的率仅占5%～10%［1］。有研究显示, 超声引导下行甲状腺结节细针穿刺细胞学检查可以帮助诊断甲状腺肿瘤疾病［2］。本文选取20141月～2017年1月在本院内分泌科行超声引导下甲状腺结节细针穿刺检查的患者1356例作为研究对象, 将超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查结果与甲状腺组织病理学检查结果比较,分析超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的符合率。旨在更好的为临床诊断甲状腺疾病提供依据, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2017年1月在本院内分泌科行超声引导下甲状腺结节细针穿刺检查的患者1356例,其中男452例, 年龄30～68岁, 平均年龄(44.89±12.03)岁；女904例, 年龄32～70岁, 平均年龄(45.03±11.04)岁, 随后3个月对其中38例患者进行了甲状腺部分切除术或全切术,并进行随访。所有被检者均符合超声引导下甲状腺结节细针穿刺检查的适应证［3］, 且超声引导下甲状腺结节检查图像保存较为完整, 所选被检者均在知情同意下进行本次研究, 本研究已获得本院伦理小组的批准。

1. 2 仪器与方法 本次研究所选仪器为飞利浦超声诊断仪,型号为IU22, 探头为L12-5线阵探头, 探头频率为4～13 MHz,细针选择7号针头, 注射器选择10 ml。被检者选取平卧位与检查床, 垫高其肩部, 使头部保持后仰姿势, 暴露颈部。进行超声常规检查, 以明确结节的位置、结节的大小、结节内部回声及其周边血流动力学情况, 然后在超声引导下选择合适的细针穿刺角度, 避开甲状腺周围血管、神经等组织, 再确定细针穿刺路径后给予常规消毒铺巾、局部进行麻醉, 开始细针穿刺, 超声引导下负压抽吸3次, 进行细胞学涂片检查, 确定病理分型。

2 结果

组织病理学检查结果显示, 良性18例, 恶性20例；细针穿刺细胞学检查结果与病理结果相符有良性12例, 恶性19例, 符合率为81.58%(31/38)。见表1。

表1 细针穿刺细胞学检查与组织病理学检查结果比较［n(%)］

3 讨论

目前临床上甲状腺检查得到广泛应用的首选检查为超声检查, 超声检查可以明确甲状腺结节的具体位置、大小、数目、回声、边界是否规则以及其血流动力学情况, 对于甲状腺疾病的诊断有重要价值［4］。但是超声检查并不能对甲状腺结节进行进一步诊断, 而超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查, 可以借助超声检查筛选出来可以结节, 并在超声的准确定位下, 对甲状腺结节进行进一步细胞学检查, 且具有操作简单、快速安全、经济适用、诊断率高等优点［5-7］。

本文以本院内分泌科行超声引导下甲状腺结节细针穿刺检查的患者1356例作为研究对象, 随后3个月对其中38例患者进行了甲状腺部分切除术或全切术, 并进行随访。组织病理学检查结果显示, 良性18例, 恶性20例；细针穿刺细胞学检查结果与病理结果相符有良性12例, 恶性19例, 符合率为81.58%(31/38)。

超声引导下甲状腺结节的细针穿刺细胞学检查作为初筛甲状腺良恶性肿瘤已得到广泛认可［8-11］。甲状腺超声检查可以明确显示出甲状腺结节的组织器官位置关系, 操作简便、准确性较高、安全性好, 超声引导下甲状腺结节的细针穿刺细胞学检查在临床上也得到广泛应用［12-17］。甲状腺癌在超声检查下的评价指标包括低回声、微钙化、边界不清楚、形态不规则、中央血管为混合血管型等, 对于辅助临床甲状腺结节具有很高的诊断价值, 进一步的进行超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查, 对于明确良恶性肿瘤有很高的诊断价值, 值得推广使用。