儿童重症腺病毒肺炎不同阶段的临床影像学特征

党 润，艾 斌，杨镒宇，洪 婕，何小红，邓高燕

广州市妇女儿童医疗中心1儿童重症监护室(儿童院区)；2儿童影像科(儿童院区)；3儿童外科(儿童院区)，广东广州 510120

腺病毒（ADV）感染轻微且自限，然而对于儿童，特别是2岁以下儿童ADV感染是导致重症病毒性肺炎的主要病因，可出现严重肺部症状甚至多器官功能障碍，死亡率高达10%，存活者有14%～60%遗留有难以逆转的肺部后遗症[1]。腺病毒肺炎是儿童呼吸重症关注的重点，如何早期识别重症腺病毒肺炎的征象并采取有效治疗措施是诊治的难点[2]，胸部X线检查做为肺炎的快速诊断依据为儿科医生广泛使用，而其在腺病毒肺炎方面的特异性表现却未得到重视。Shen等[3]研究发现合并胸腔积液的腺病毒肺炎患儿临床症状更重，李燕等[4]描述了腺病毒肺炎急性胸部X线和CT的主要影像学特点为肺部大片实变影，尹丹萍等[5]总结了多发生于腺病毒感染后的闭塞性毛细支气管炎的临床及高分辨CT特点，对腺病毒肺炎不同阶段肺部影像学特征与临床表现进行相关性分析研究较少，本研究拟对重症腺病毒肺炎急性期的胸部X片浸润范围与肺损伤严重程度的相关性进行分析，并对恢复期闭塞性细支气管炎等肺部后遗症的变化过程及其与发病年龄的特点进行探讨，从而为临床诊疗决策提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集2016年1月～2017年12月在我院重症监护室住院的31例患儿的临床资料，其中男23例，女8例，年龄4月～5岁，其中25例＜2岁，6例≥2岁，发病前均体检健康，入院前均有高热，热峰39.6～41 ℃（39.2±1.79 ℃）。……