CT引导下针刀松解术、射频热凝术、关节腔局部注射治疗早中期强直性脊柱炎和骶髂关节MRI评估

阮宜骏，曾振明

深圳市宝安中医院（集团）疼痛科，广东 深圳 518100

强直性脊柱炎（AS）是一种以脊柱骨突关节、骶髂关节以及椎间盘纤维环及附近结缔组织纤维化和骨化为主要表现的慢性进行性炎性疾病[1]。我国强直性脊柱炎的患病率约为3%[2]。研究表明对早中期强直性脊柱炎患者进行影像引导下的骶髂关节针刀松解术治疗具有较好的疗效[3]。同时也有研究显示关节腔局部注射[4]和射频热凝术[5]治疗AS也有一定优势。但是CT引导下针刀松解术、射频热凝术、关节腔局部注射三种治疗方法的疗效对比国内外罕见报道，其可能的作用机制尚不明确。因此，本研究旨在通过检测AS疗效相关指标并结合MRI的影像学改变客观评估不同治疗方法治疗AS的疗效，并进一步探明可能的治疗机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2013年3月～2017年3月，选择90例强直性脊柱炎患者，根据纳入与排除标准进行筛选，使用医护人员及患者双盲法观察，电脑随机抽取样本，将样本随机分为A、B、C 3组，其中A组为CT引导下骶髂关节针刀治疗组，对照组B组为CT引导下骶髂关节射频治疗组，对照C组为CT引导下骶髂关节腔注射治疗组。3组分别间隔7 d行2次CT引导下的骶髂关节治疗，在术前1 d、术后6月进行VAS、BASDAI、BASF、扩胸度、Schober试验，在术前1 d、术后2周内进行ESR、CRP检测和骶髂关节MRI（SPARCC）评分。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 符合上述诊断标准且为肯定强直性脊柱炎者；年龄18～60岁；纳入前30 d停服任何药物及未行任何相关治疗者；MRI提示骶髂关节骨髓下水肿；签署知情同意书。……