基于髋关节正位X线片可测量髋臼假体方位

李 栋，苏秀云，王华琼，孙大炜，赵 鹏，范德森，张 健，蒋 兴

1广州和平骨科医院，广东 广州 510315；2解放军第307医院骨科，北京 100071；3广东省第二人民医院创伤外科，广东 广州 510317

髋臼假体的方向既是影响全髋关节置换术后肢体功能的重要因素，又是评价手术质量的重要指标，髋臼假体的方向可用手术学前倾角和倾斜角、解剖学前倾角和倾斜角、放射学前倾角和倾斜角三对角度定义，三对角度之间可以通过数学公式相互推导[1]。放射学前倾角和倾斜角是临床中最常使用的评价指标，而放射学前倾角的正常范围争议最大，有些学者建议0°～30°，有些则认为10°以内太小，而30°则太高[2]。很多学者对放射学前倾角的测量方法都是基于髋臼或骨盆的正位X线片进行的，主要包括Lewinnek[3]、Widmer[4]、Pradhan[5]、Ackland[6]、Hassan[7]、Liaw[8]、Fabeck[9]和Kosiyatrakul[2]、Bachhal[10]等方法。有学者是基于特殊侧位髋关节X线片，如Woo-Morrey[11]。也有学者直接基于髋关节CT扫描进行测量[12-14]。CT测量需要精确的定义测量参考平面，而相关方法并不一致，且存在费用高昂，射线暴露剂量大等缺点。因此基于X线片的测量方法仍然是研究热点。

本研究基于全髋置换术后的髋关节正位X线片测量髋臼假体的放射学前倾角和倾斜角，采用椭圆拟合方程，基于最小二乘法通过选择若干标记点拟合出臼杯的开口椭圆，利用编写的程序计算出臼杯开口椭圆的长短轴，并计算出放射学前倾角和倾斜角，最后进行信度实验评价本方法的观察者间及观察者内信度。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择在307医院进行全髋关节置换术的34例病例，其中男13例，女21例，平均年龄58.38岁，左侧20例，右侧14例。……