食管引流型喉罩的临床应用进展

潘晓燕，王益敏，梁 飞，邓海洪，林建国，肖晓山

1广东医科大学，广东 湛江 524002；2广东省第二人民医院麻醉科，广东 广州 510630

食管引流型喉罩作为第3代喉罩，具有密闭性更强、可调整性更高、防误吸能力更好等优点[1]。食管引流型喉罩除了可以应用于全身麻醉下成人、儿童的短小体表和四肢手术外，在腹腔镜手术，肥胖患者的手术，甚至急救复苏、困难气道等领域中也得到相应的应用。本文就食管引流型喉罩的应用进展作一综述。

1 适应症与禁忌症

1.1 适应症

食管引流型喉罩的适应症基本与普通喉罩相同，但在一些特殊患者麻醉中中，例如肥胖患者的麻醉、头颈外科和眼科手术麻醉、术中需要唤醒的麻醉、俯卧位麻醉，腹腔镜手术麻醉以及长时间手术的麻醉等，食管引流型喉罩更为适合。另外，当术中需要建立胃肠通道，或者需要通过食道监测（如放置经食道超声探头），以及放置胃球囊管时，食管引流型喉罩也是非常好的选择。

1.2 禁忌症

目前喉罩的适应症和禁忌症仍在不断变更。总体而言，其禁忌症多属于相对禁忌症，应根据患者的实际情况，气道处理的危急程度以及手术操作的特殊要求综合考虑。例如咽喉部存在肿物、损伤、感染或其他病理改变的患者，包括重度肥大的扁桃体、明显的喉或气管的偏移、软化和外周性压迫等；存在增加胃内容物反流和呼吸道误吸因素的患者，包括饱胃、病态肥胖、肠梗阻和食道裂孔疝疝等；肺顺应性降低及张口度难以通过喉罩的患者，均是该喉罩使用的相对禁忌症。……