超声引导下TAP阻滞在腹腔镜手术患者术后镇痛的应用观察

尹鹭华

【摘要】 目的：探究超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞在腹腔镜手术患者术后镇痛的应用效果。方法：选取106例于笔者所在医院行腹腔镜手术患者为受试对象，按照随机数表分为观察组与对照组，各53例。对照组患者采取常规静脉镇痛，观察组患者则应用超声引导下TAP阻滞进行镇痛。比较术后苏醒（T1）、2 h（T2）、6 h（T3）、12 h（T4）时两组患者生命体征[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]、安静状态疼痛度[视觉模拟法疼痛评分标准（VAS）]，分析两组患者术后基本情况（下床活动时间、肛门排气时间、导尿管拔除时间、术后住院时间）及术后2 d内镇痛副作用发生情况差异。结果：T2、T3、T4时，两组患者MAP、HR水平及VAS评分均较T1时有显著下降，且观察组明显低于同期对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者下床活动时间、肛门排气时间、导尿管拔除时间、术后住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后2 d内，两组患者镇痛不全、恶心或呕吐发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组患者呼吸抑制、皮肤瘙痒、头晕或嗜睡发生率则明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：超声引导下TAP阻滞应用于全麻腹腔镜手术患者术后镇痛效果良好，有利于改善患者治疗体验并加快术后身体恢复。

【关键词】 超声引导； 腹横肌平面阻滞； 腹腔镜手术； 全麻

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）24-0-03

随着微创技术的不断普及，腹腔镜手术在肝胆外科及妇科等领域已得到甚为广泛的应用，由于手术创伤小、耗时短、疗效确切且术后恢复较快等特点而备受医患双方青睐。尽管如此，除无法避免的切口疼痛外，全麻腹腔镜手术后疼痛综合征发生率可达70%以上[1]，還波及肋间、膈肌、上腹部及肩部等部位，因而绝大部分患者有镇痛需求。既往镇痛方法主要包括静脉镇痛及硬膜外镇痛两种方式，二者镇痛效果尚佳，但仍存在一定镇静过度、呼吸抑制的风险[2]，不利于患者预后快速康复。……