球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松压缩骨折患者的护理要点分析

伊 宁

(辽宁省抚顺市中心医院 ， 辽宁 抚顺 113006 )

随着社会的老龄化，骨质疏松症患者的数量正在增加。骨质疏松症最常见的并发症是椎体骨折，可能导致进行性脊柱后凸和顽固性背痛，死亡率高。 轻微损伤可引起椎体压缩性骨折，其中大部分为多椎体压缩性骨折。 传统的切口和复位手术用于治疗可引起大创伤，患者耐受性差。 而且，内固定不牢固，这可能导致治疗失败并增加患者的痛苦和经济负担。球囊扩张椎体成形术属于一种新型的微创脊柱手术，通过将骨水泥注入病灶椎体来恢复椎体，增加椎体强度，提高脊柱稳定性，消除或减轻疼痛，纠正后部畸形[1]，这种手术可以通过建立输液通道有效地增强患者的椎体和减轻疼痛，可以预防畸形，对降低椎体压缩性骨折患者术后并发症的发生率有很好的效果，近年来球囊扩张椎体成形术的快速发展促使其应用逐渐广泛，但在术中仍需注重对患者的有效护理。 本研究分析了球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松压缩骨折患者的护理要点，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选入我院2017年4月-2018年6月90例球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松压缩骨折患者，数字表法分组，观察组男患者28例，女患者17例。年龄范围75-85岁，平均年龄( 78.01 ±5.12) 岁，骨折至手术时间1-5天，平均骨折至手术时间( 3.12±1.02)天。合并糖尿病有15例，冠心病4例，合并高血压有14例，合并其他慢性病有5例。对照组男患者29例，女患者16例。年龄范围75-84岁，平均年龄( 78.02±5.63) 岁，骨折至手术时间1-5天，平均骨折至手术时间( 3.10±1.24)天。合并糖尿病有14例，冠心病4例，合并高血压有13例，合并其他慢性病有5例。2组一般资料具有可比性。

2 方法：对照组用常规护理，观察组用整体化护理干预。(1)心理护理：骨质疏松症多为老年患者，容易出现焦虑，孤独，抑郁等情绪，骨折患者容易产生担忧，悲伤和恐惧。除了一般的心理护理外，还需要根据患者特定的心理情况，行针对性的心理护理。对患者和家属解释目前的病情和预后，手术的目的，治疗过程，配合的事项，麻醉方法，手术的优点，强调医生技术水平，安全性，促使患者缓解紧张情绪，增强克服疾病的信心，积极配合手术。(2)术前健康指导：姿势训练：术前3天，指导患者开始俯卧和腰部过度伸展运动。方法：协助患者俯卧，头向一侧，骨盆下方给予垫上棉枕，使腹部悬吊，便于呼吸，双腿放在床上，双手放在躯干上，教导患者进行深呼吸和肢体康复锻炼，促进身体运动，激活心血管，呼吸和消化系统，并改善患者的心肺功能。(3)患者准备：做好术前访视，了解病情，做好术前血糖血压等的控制，积极与患者沟通，对患者介绍手术环境，手术位置和注意事项;术前禁食4小时，最好术前准备，术前肌肉注射地西泮10mg，哌替啶50mg，给予建立静脉通路。(4)术后护理：监测生命体征。观察患者生命体征的变化，特别注意血压的变化。椎体成形术中使用的骨水泥在注入椎体后对动脉血压具有短暂的影响，需要加强血压监测，及时汇报异常情况。(5)并发症的观察与护理。骨水泥渗漏。水泥渗入椎旁或椎管会导致脊髓和神经根受压，因此，需要密切观察下肢的血液循环，肌肉力量，感觉和排便，及时发现异常并汇报医生进行处理。还需要预防肺栓塞，若患者出现呼吸困难，咳嗽、心动过速和血压降低等，需要立刻卧床休息，加强心电监护，维持呼吸通畅。对于疼痛的患者，可遵医嘱用非甾体抗炎药治疗2-3天缓解疼痛[2]。

3 观察指标：比较2组满意程度；球囊扩张椎体成形术治疗时间、骨质疏松压缩骨折发生机制认知、骨质疏松压缩骨折术后康复要点知晓度；护理前后生存质量不同指标如生理健康、心理健康和社会功能；骨折之后并发症出现率。

4 统计学方法：SPSS22.0软件统计， 进行t、x2检验， P<0.05为差异显著。

5 结果

5.1 2组满意程度对比：观察组满意度达到100%，对比对照组满意程度80%更高，P<0.05。

5.2 2组患者护理前后生存质量不同指标，如生理健康、心理健康和社会功能对比：护理前2组生存质量不同指标如生理健康、心理健康和社会功能接近，P>0.05；护理后观察组生存质量不同指标如生理健康、心理健康和社会功能的改善幅度更大，P<0.05。观察组患者护理前生理健康、心理健康和社会功能(64.56±5.32)分，(68.11±4.36)分，(63.55±5.18)分，护理后生理健康、心理健康和社会功能(94.51±5.12)分，(91.11±4.25)分，(92.11±5.12)分；对照组患者护理前生理健康、心理健康和社会功能(64.10±5.12)分，(68.24±4.31)分，(63.68±5.12)分，护理后生理健康、心理健康和社会功能(82.11±6.11)分，(84.02±1.55)分，(84.52±2.22)分。

5.3 2组球囊扩张椎体成形术治疗时间、骨质疏松压缩骨折发生机制认知、骨质疏松压缩骨折术后康复要点知晓度对比：观察组球囊扩张椎体成形术治疗时间、骨质疏松压缩骨折发生机制认知、骨质疏松压缩骨折术后康复要点知晓度更有优势，P<0.05，观察组球囊扩张椎体成形术治疗时间、骨质疏松压缩骨折发生机制认知、骨质疏松压缩骨折术后康复要点知晓度分别是(75.45±2.17)分钟、(95.21±2.01)分以及(95.32±2.81)分。对照组球囊扩张椎体成形术治疗时间、骨质疏松压缩骨折发生机制认知、骨质疏松压缩骨折术后康复要点知晓度分别是(87.15±2.88)分钟、(83.21±2.77)分以及(81.32±2.56)分。

5.4 2组骨折之后并发症出现率对比：观察组骨折之后并发症出现率更少，P<0.05。观察组骨折之后并发症出现率是6.67%，其中，有1例切口发生感染，有2例发生骨折部位肿胀。对照组骨折之后并发症出现率是22.22%，其中，有5例切口发生感染，有5例发生骨折部位肿胀。

讨 论

骨质疏松性椎体压缩性骨折作为一种常见的疾病，将严重影响老年人的生活质量。 球囊扩张椎体成形术能有效恢复椎体重建的高度和稳定性，在短时间内缓解疼痛，恢复机体正常生理功能，提高生活质量，是治疗老年人骨质疏松症引起的椎体压缩骨折的一种非常有效的手术方案，疗效持久，安全性高。 球囊扩张椎体成形具有小创伤，即刻强化椎体和镇痛作用[3-4]。它快速有效，并发症少，有利于患者尽快下床，减少卧床休息时间，减少卧床带来的肺部感染等并发症，尽快恢复身体的正常生理功能，提高生活质量。然而，老年患者常常患有各种医学疾病。手术前应加强心理护理，术前评估和并发症的治疗。应加强监测，并密切观察生命体征，并发症和康复指导。同时，完成手术只是整个治疗过程的一部分。从长期效果来看，更需要注重球囊扩张椎体成形术围术期的有效护理，并注重术后的康复锻炼和饮食平衡，以预防骨折复发[5-7]。

本研究中，对照组用常规护理，观察组用整体化护理干预。结果显示，观察组满意程度、生存质量不同指标如生理健康、心理健康和社会功能、球囊扩张椎体成形术治疗时间、骨质疏松压缩骨折发生机制认知、骨质疏松压缩骨折术后康复要点知晓度、骨折之后并发症出现率方面相比对照组更有优势，P<0.05。

综上所述，球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松压缩骨折患者实施整体化护理干预效果确切。