阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗塞的疗效分析

吕广能

（广东省江门市新会区人民医院，广东 江门 529100）

脑梗塞是临床上常见的一种多发病，具有发病率高、发病急、病情进展快的特点，如果救治不及时，很容易对患者生命健康构成威胁[1]。脑梗塞多发于老年人，脑梗塞的发生与冠心病、糖尿病等有着较大的相关性[2]。对于急性脑梗死，及时有效的治疗尤为重要。本研究就以60例急性脑梗塞患者为例，分析应用阿司匹林联合氯吡格雷的效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年12月收治的急性脑梗塞患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各30例。其中，对照组男17例，女13例，年龄32～70岁，平均年龄（53.6±3.2）岁；观察组男16例，女14例，年龄33～72岁，平均年龄（53.9±3.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：所有患者均经头颅MRI或CT检查确诊为脑梗塞；所有患者发病时间均在24 h内；所有患者对本次研究知情并同意；患者精神、意识均正常，可配合研究顺利开展。排除标准：大面积脑梗死、合并其他重大器官疾病、精神疾病、对本次研究不配合等患者。

1.2 方法

两组患者均接受脑梗死常规治疗和护理。

对照组30例患者给予阿司匹林治疗，阿司匹林肠溶片（沈阳奥吉娜药业有限公司生产，国药准字：H20065051）口服，100 mg/次，1次/d，连续治疗30 d。

观察组30例患者给予阿司匹林与氯吡格雷联合治疗，阿司匹林治疗方法同对照组一致，同时给予患者氯吡格雷片（乐普药业股份有限公司生产，国药准字：H20123115）口服，75 mg/次，1次/d，连续治疗30 d。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果，分为显效、有效、无效三个等级，患者肌力及神经功能基本恢复正常为显效；患者肌力及神经功能有所改善为有效；患者肌力及神经功能无变化为无效。

观察两组治疗前后神经功能缺损评分，最高分为45分，分数越低表示患者神经功能缺损程度越低[3]。

观察两组患者不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比

两组患者治疗效果对比，观察组治疗总有效率为93.3%，与对照组治疗总有效率76.7%相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较

组间治疗前后神经功能缺损评分比较，治疗前两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察神经功能缺损评分（11.5±2.9）明显比对照组（17.5±3.1）低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应情况对比

两组患者不良反应情况对比，治疗过程中，对照组有1例患者出现皮肤瘀点、2例患者出现胃肠道反应、2例出现轻度牙龈出血；观察组中有1例患者出现皮肤瘀点、2例患者出现胃肠道反应、1例患者出现轻度牙龈出血。两组患者均出现了不同程度的不良反应，针对患者出现的不良反应并未给予特殊处理，均自行消退。组间不良反应发生情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组治疗效果对比 [n（%）]

表2 两组神经功能缺损评分对比（x±s，分）

3 讨 论

急性脑梗塞是临床上常见的脑血管疾病，具有较高的发病率、致残率、致死率，是威胁我国国民健康的主要疾病[4]。急性脑梗塞的临床表现包括语言障碍、智力障碍、意识丧失、半身不遂等，严重影响患者的正常生活及生命健康。急性脑梗塞的发生与多种因素有关，血栓形成是导致该疾病发生的主要原因[5]。对于急性脑梗塞，如果没有及时采取有效的加以治疗，那么就会导致病情恶化，进而威胁患者生命。因此，对于急性脑梗塞患者，及时有效的治疗是降低致残率、致死率的关键所在。

阿司匹林是临床上常用的急性脑梗塞治疗药物，其属于环氧酶抑制剂，对人体中的酶具有失活的作用，将阿司匹林应用到急性脑梗塞治疗中，可以有效抑制患者血小板功能。但是阿司匹林对抑制血小板在损伤上皮中粘附作用不明显，所以单单应用阿司匹林治疗急性脑梗塞疗效不算十分理想[6-7]。氯吡格雷是一种新型抗血小板药物。氯吡格雷不仅能够抑制血小板功能，同时还可以不可逆地、选择性的抑制血小板和ADP的结合。将阿司匹林与氯吡格雷联合应用，能够有效提高抗血小板聚集效果，并阻止患者神经功能、脑缺损加重，改变人体内的血流状态，促进患者神经功能恢复，使得患者得到有效预后及康复。

本次研究结果显示，两组患者治疗效果对比，观察组治疗总有效率为93.3%，与对照组治疗总有效率76.7%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。这是因为将阿司匹林与氯吡格雷联合应用，可以在很大程度上减轻脑缺损损伤，改善患者预后，降低致残率、死亡率，提高治疗效果。与单纯使用阿司匹林相比，联合用药效果更加显著。两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较，治疗前两组神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察神经功能缺损评分（11.5±2.9）明显比对照组（17.5±3.1）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。这是因为阿司匹林可以有效抑制环氧化酶，并组织血小板发生释放和聚集反应，进而有效降低血栓的发生。而氯吡格雷不仅能够抑制血小板聚集，同时还可以阻断ADP诱发的血小板活化增强，改善患者血流变状态[8]。两种药物联合应用可以有效缓解患者症状，改善患者神经功能，促进患者康复。两组患者不良反应发生情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者虽然均出现了不同程度的不良反应，但是均自行消退，未对治疗产生影响，安全可靠。

综上所诉，在治疗急性脑梗塞中，应用阿司匹林与氯吡格雷联合治疗效果显著，其可以有效改善患者神经功能，提高治疗效果，促进患者痊愈，安全可靠，值得临床积极推广。