超敏CRP、D二聚体、LP（a）联合检验诊断冠心病的临床价值研究

张 强

（南京市江宁区中医医院，江苏 南京 210000）

临床上，冠心病具有比较高的发病率，通常将冠脉造影检查的结果作为患者病情诊断的金标准，但冠脉造影具有有创性，且患者耐受性低[1]，为此，临床医师有必要为冠心病患者寻找一种可行性更高的诊断方法。冠脉粥样硬化为冠心病的一个重要病因[2]，相关资料中提及，冠脉粥样硬化受炎症因素的影响会逐渐进展[3]，通过对患者机体中的相关炎症因子水平进行检验，可对其病情程度以及发展情况作出准确的判断。此研究，笔者将着重分析超敏CRP、LP（a）与D二聚体联合检验法在冠心病中的诊断价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2018年7月本院接诊的冠心病患者50例作为实验组，男28例，女22例，年龄41～67岁，平均（50.21±3.69）岁，不稳定型心绞痛者21例，稳定型心绞痛者18例，心肌梗死者11例。另选取本院同期接诊的健康体检者30例作为对照组，男16名，女14名，年龄38～67岁，平均（49.83±4.01）岁。所有入选者对此研究均知情同意，依从性良好，能够积极配合完成检验，且有完善的临床资料，获得医学伦理委员会批准。比较两组的性别构成比等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 排除标准

（1）血液系统疾病者；（2）恶性肿瘤者；（3）依从性较差者；（4）慢性感染疾病者。

1.3 方法

对两组都施以超敏CRP、LP（a）与D二聚体检验，详细如下：采集所有受检者的清晨空腹静脉血约5 mL，将其中的3 ml置于促凝管内，血液凝固后，对血液标本进行离心处理，控制转速为3000 r/min，离心时间为10 min，将血清分离之后，于1 h之内利用生化仪，并采取增强胶乳比浊法对超敏CRP以及LP（a）水平进行检测。将枸缘酸钠加入剩余的2 mL血液当中，同时按照1：9的比例进行抗凝处理，然后再予以离心处理，控制转速为3000 r/min，离心时间为15 min，将血清分离后，于30 min之内对D二聚体水平进行检测，需采取胶乳免疫比浊法，并利用生化仪进行检测。

1.4 观察指标

对两组的超敏CRP、LP（a）与D二聚体检测结果进行分析和比较，同时以冠脉造影检查的结果作为金标准，评估50例冠心病患者不同方法诊断的准确率，并对其作出比较。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 检验结果分析

实验组的超敏CRP、LP（a）和D二聚体水平比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组检验结果的对比分析表（±s，mg/L）

表1 两组检验结果的对比分析表（±s，mg/L）

组别 n LP（a） 超敏CRP D二聚体实验组 50 371.26±11.74 19.22±3.69 10.36±0.64对照组 30 167.03±12.85 3.38±1.87 1.78±0.53 t 32.9696 27.0756 27.0114 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 实验组诊断结果分析

将患者冠脉造影检查的结果作为金标准，50例病患联合诊断的准确率为88.0%，比超敏CRP、LP（a）以及D二聚体单独诊断高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同方法诊断结果的对比分析表 [n（%）]

3 讨 论

据有关调查数据显示，在冠心病患者当中，约有95%左右的病例是由冠状动脉粥样硬化所引起的，而冠状动脉粥样硬化则和炎症反应有着较为密切的关系，故，临床有必要对冠心病患者的炎症反应相关因子水平进行检测。

此研究中，实验组的超敏CRP、LP（a）与D二聚体水平比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组联合检验的诊断准确率比超敏CRP、LP（a）与D二聚体单独检验高，差异有统计学意义（P＜0.05）。CRP为急性时相蛋白，和冠心病的发生、发展密切相关，一般情况下，当人体在发生冠心病后，其机体中的CRP水平将会显著增高，且多发生在粥样硬化斑块当中，并且，CRP水平的增高还和动脉内膜功能紊乱有着较为密切的关系，可通过损伤血管内皮细胞，引发炎症反应，并由此增加了CRP生成量，激活了补体细胞，提高了分子间的黏附作用，从而加快了血栓形成的速度。D二聚体可对机体中的纤溶活性进行准确的反应，若D二聚体水平明显增高，提示血管中形成血栓的概率显著增加，能将之作为诊断动脉粥样硬化的一个重要指标。对于心肌内膜损伤较为严重的冠心病患者来说，其凝血系统活性明显增高，促使血液高凝，并能提高纤溶蛋白降解产物的含量，从而形成了微小血栓，提高了D二聚体水平，另外，D二聚体水平还和粥样硬化斑块的稳定性有着较为密切的关系。

总之，采取超敏CRP、LP（a）与D二聚体联合检测法对冠心病患者进行诊断，可显著提高其诊断准确率，建议推广和使用。